心血管病治疗的基石药物课件.ppt

* * * * * * * * 在临床上，使用ACEI具有一些主要指征和注意事项，其禁忌情况上述：有症状的低血压；肾功能衰竭---肌酐水平大于等于2.5毫克/分升；高钾血症；双侧肾动脉狭窄；明确的ACEI过敏史；咳嗽；和妊娠。 其中，前三项属于相对禁忌；而后几项是标准禁忌症。 * * * * 在教育、推广指南之前，ACEI的使用率为65％，在推广指南以后，使用率增加，随着ACEI使用率的增加，再住院率、一年病死率都有明显的降低。因此指南和教育计划对于患者或对疾病的影响是非常重要的。 * * 在美国，挽救一个生命年的花费小于5万美元时，就认为费效比可以接受。而在美国所进行的一项在几种情况下使用ACEI费效比的研究结果证明，ACEI的药效比非常好，甚至好于他汀类药物。由此证明，ACEI与其他更高昂的治疗手段相比，同样挽救一个生命年，但花费更少。 * * * * * * * * 帝益洛独特的药代动力学特点决定了其平稳降压，不受食物影响，安全性高等特点。 * 24小时平稳降压 有效降低血压 患者随机分组，接受8周治疗后，结果显示帝益洛组治疗总有效率优于依那普利组（p0.05). 中华心血管病杂志．1996；24（4）：269~271 有效降低血压 帝益洛组与依那普利组从用药后2周起，各时间点收缩压/舒张压的均值呈现明显降低，与用药前比较均有显著性差异（p0.05-0.01），至8周末血压均值已达正常血压范围。 中华心血管病杂志．1996；24（4）：269~271 降压作用的谷/峰比值是评价一个高血压药物的重要指标，美国FDA规定一个满意的降压药物其谷/峰比值应在50%以上。 每天口服一次，药效持续24小时 帝益洛——理想的T/P比值 SBP：83% DBP：76% 中国临床药理学杂志．1994；10（3）：136~142 有效改善心功能 赖诺普利对慢性心力衰竭患者心室重塑和心功能的影响 中国急救医学2003 年4 月第23 卷第4 期 有效改善心衰 赖诺普利对慢性心力衰竭患者心室重塑和心功能的影响 中国急救医学2003 年4 月第23 卷第4 期 非前体药物，无需肝脏转化即具有活性，因此对肝脏没有损害； 是ACE抑制剂中脂溶性最低的药物，不易穿透血脑屏障，所以无中枢副作用； 药物结构中去除了巯基，因此避免了诸如白细胞缺乏症、味觉障碍等副作用。 安全性好 用法用量及规格 本品吸收不受食物影响，可在饭前、饭中或饭后服用，一日1次 1、原发性高血压 通常建议起始剂量应为5～10mg,有效维持剂量为每日10～20mg。 2、急性心肌梗死 建议首剂5mg，随后每天10mg。 3、充血性心力衰竭 开始剂量为一日1次5mg, 通常有效剂量范围为5～20mg。 包装规格、价格：10mg*14粒/盒，36.1元，120盒/件； 5mg*14粒/盒， 21.2元，240盒/件 临床特点—轻松降压 安享人生 1.帝益洛是ACE抑制剂中唯一非脂溶性药物,本身不含巯基,不能通过血脑屏障,无中枢系统副作用。 2.非前体药物，不需要在肝脏水解，不需要激活或代谢既有活性，是肝脏有障碍患者的首选药物,且起效较快。 3.有效降压同时，提高病人胰岛素敏感性，有效治疗糖尿病肾脏并发症。 4.出色的收缩压和舒张压的谷/峰比值，分别是83%、76%，更好保护靶器官。 2009年美国处方量排名前十治疗类别 来源：中国医药经济信息网 排名 治疗类别 2009年 2008年 2007年 2006年 2005年 1 降血脂药 210.5 203.1 197.2 181.2 160.2 2 可待因及其复方制剂 200.2 193.9 186.1 177.2 166 3 抗抑郁药 168.7 164.8 160.3 153.5 143.9 4 血管紧张素转换酶(ACE)抑制剂 162.8 160.2 158 154.2 144.1 5 β-阻滞剂 128.3 131.2 132.6 130.5 123 6 质子泵抑制剂 119.4 113.9 108.4 101.7 92.3 7 抗癫痫药 104.5 98.5 93.1 88.8 85.8 8 合成甲状腺激素 103.3 101.2 98.7 97.7 92.7 9 钙拮抗剂 91.9 88.6 87.2 87 84.6 10 苯二氮卓类 87.9 85.3 82.9 80.2 76.7 2009年美国处方量排名前十产品 (百万张) 来源：IMS 排名 产品名称 2009年 2008年 2007年 2006年 2005年 1 氢可酮/对乙酰氨基酚(HYCD/A