髂骨骨折课件.pptVIP

髂骨骨折 患者于3小时前工作过程中不慎从4米高大棚上摔下，致左腕部、左髋部肿痛、活动受限，当时神志清，自觉疼痛剧烈，无头痛头晕，吴恶心呕吐，无胸闷气促，无大汗淋漓，无大小便失禁，无肢体麻木，送至当地医院就诊，拍片示“左髂骨骨折、左耻骨上下支骨折，左耻骨茎突骨折”，建议上级医院就诊，随送来我愿，拍片示“左髂骨骨折、左耻骨上下支骨折，左耻骨茎突骨折，左桡骨远端可疑骨折”，予以左腕部石膏固定，拟”髂骨骨折，左尺桡骨远端骨折”收住入院。 既往史 患者过去体质良好。疾病史 否认高血压，糖尿病，心脏病，肝病史，肾病史。无传染病史。曾接种不祥。无过敏史，无手术史。无输血史。无长期用药史。无服用成瘾药物。与本病相关病史无。受伤来，神志清，精神可，未进食水，未解大小便，近期体重无明显增减。 入院后，给予左上肢石膏固定，肢端血运好，左手歌指感觉活动可，骨盆分离挤压实验+，会阴区稍肿胀，耻骨联合处压痛，会阴区感觉减退，左髋部扣痛，左下肢主动活动受限，感觉可。医嘱予骨科II级护理，普食，完善相关辅助检查。 入院查体及辅助检查 体温37.0 ，P69次/分，血压126/78mmHg R20次/分。 辅助检查 X片（2011.4.25我院）左髂骨骨折、左耻骨上下支骨折，左耻骨茎突骨折，左桡骨远端可疑骨折 4.26 血常规：红细胞计数“3.62*10*12/L，血红蛋白：112g/L。指导患者进食红枣。黑木耳，猪肝等补血类食物。患者表示配合 4-28 骨盆（CT）：左侧髂骨及耻骨上下支骨折。前列腺内高密度影，结石或钙化，请结合超声检查 医嘱予左下肢骨牵引（F=7KG），指导其保持有效牵引，不可随意增减牵引重量 5-24 患者精神好，诉左下肢持续骨牵引后感觉髋部不适改善，牵引针孔干燥，无渗血渗液，左足各趾感觉活动好，左髋部石膏固定，肢端血运好，左手各指感觉活动好 5-15 患者大便数日未解，指导患者多饮开水，饮食宜清淡，多食粗纤维的蔬菜及水果，顺时针腹部按摩，促进肠蠕动，表示配合 5-16 患者解大便一次，质软量中。 P1疼痛 与创伤有关 P2 躯体移动障碍 与肢体疼痛、骨折有关 P3排便形态紊乱 与骨折后长期卧床有关 疼痛护理措施 评估疼痛的部位、程度 移动身体是注意动作轻柔 通过及时给病人精神安慰，转移病人注意力等方法缓解疼痛，必要时遵医嘱给予止痛药 躯体移动障碍 护理措施：1 协助卧床病人洗漱、进食、排泄及个人卫生活动等。 　　2 移动病人躯体时，动作稳、准、轻，以免加重肢体损伤。 　　3 告诉病人疾病康复过程，如成年人骨折后一般2-3个月后愈合，使病人心中有数，增强自理信心，并逐渐增加自理能力。 　　4 指导并鼓励病人做力所能及的自理活动，如瘫痪病人用吸管吮吸饮用水及漱口。 　　5 指导并协助病人进行功能锻炼，预防关节僵硬或强直：（1）制动的关节作等长收缩运动（关节在静止不动的状态下，作肌肉收缩活动），防止肌肉萎缩、软组织粘连。 　　（2）未制动的关节至少每天作2-3次全关节活动 　　（3）骨折病人功能锻炼的原则：①早期：伤后1-2周，尽早开始作伤肢肌肉的等长舒缩活动，避免骨折端上下关节活动，其他部位关节照常活动。②中期：伤后2周后，骨折端上下关节开始活动，活动范围由小到大，速度由慢到快，强度由弱到强。③后期：骨折临床愈合后，除去固定，在床上运动1-2周后，用拐杖下床活动，循序渐进，防止跌伤，直到完全康复。 防止由于缺少活动引起的并发症：（1）视病情使用气垫、气圈等抗压力材料，每2-3小时翻身并按摩骨突处，以防止压疮。 　　（2）观察患肢有无受压及末梢血运情况，防止压迫性溃疡等异常情况发生。 　　（3）每天按摩不能移动的肢体2-3次，以促进血液循环，防止血栓形成。 　　（4）鼓励病人深呼吸和有效咳嗽，防止肺部感染。 　　（5）进食充足的水分（每天3000mL）和粗纤维食物以防便秘。 　　8 保持肢体于功能位，预防肢体畸形　　 髋关节：前屈15-20度，外展10-20度，外旋5-10度。 　　 排便形态紊乱 护理措施重建正常排便总则：定时排便，注意便意，食用促进排泄的食物，摄取充足水分，进行力所能及的活动等。 　　（1）定时：在早餐后立即协助病人排便。因在饭后，尤其是早餐后，由于肠蠕动刺激而产生多次的胃结肠反射。 　　（2）给病人合适的环境（如用屏风或布帘遮挡）、充足的时间排便。 　　（3）利用腹部环状按摩协助排便。在左腹部按摩，可促进降结肠上端之粪便往下移动。 　　（4）维持病人身体清洁和舒适，如大便后清洁肛门周围并洗手，更换污染床单，倾倒大便并开窗排异味等。 问题 常用的牵引方法有哪些？ 皮肤牵引，兜带牵引，骨牵引 牵引术后护理 1凡新牵引的病人，应列入交班项目 2 经常观察，随时调节牵引的方向位置。一般将床头抬高或