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医院常见隔离技术与消毒 院 医院常见隔离技术与消毒 学习内容 医院常见隔离技术 医疗器械消毒灭菌要求 医院常用物品的消毒灭菌方法 医院常见隔离技术 医院常见隔离技术 一、概述 疾病传播三要素：感染源、传播途径、易感人群。 隔离：采用各种方法、技术，防止病原体从患者及携 带者传播给他人的措施。 标准预防：将医院所有人员的血、体液视为具有感 染性而采取的预防措施。 额外预防：在标准预防的基础上根据病原体传播 途采取的隔离措施，包括空气隔离、 飞沫隔离、接触隔离。 隔离 二、普通病区隔离要求 1、隔离病室应设置在病区的末端。 2、隔离环境要求 （1）感染性疾病患者与非感染性疾病患者宜分室安置。 （2）隔离患者尽量单间，受条件限制时，同种感染性疾病、同种病原体感染患者可安置于一室，病床间距宜大于 0.8m。 （3）病情较重的患者宜单人间安置。 （4）病室床位数单排不应超过3床;双排不应 超过6床。 （5）呼吸道传染病床间距应大于1.1m. 3、隔离人员要求 （1）患者置于有效通风的隔离病房内。 （2）严格限制探视者，如需探视，探视者应 正确穿戴个人防护用品，执行手卫生。 （3）限制患者活动范围。 （4）应减少转运，当需要转运时，医务人员 应做好防护与交接。 三、医务人员的防护 1、个人防护用品（PPE）：用于保护医务人 员避免接触感染性因子的各种屏障用品。包 括口罩、手套、护目镜、防护面罩、防水围 裙、隔离衣、防护服等 。 2、医务人员应经过专门培训，掌握正确的 防护技术，方可进入隔离病室工作。 3、应严格按防护规定着装。 3、终末消毒：床单位或病室消毒。 4、标本运送：密闭容器运送。 5、生活物品：普通耐药菌患者无需处理， 耐万古霉素的金黄色葡萄球菌或疑似传染 病患者清洁、消毒后方可带出。 6、医疗废物：双层医疗废物袋，防渗漏密 闭容器运送，利器放入利器盒。 7、污染被服或复用性器械应密闭转运，外 注感染标识。 医疗器械 要 求 消毒灭菌 一、概念与术语 1、斯伯尔丁分类法：即医疗器械污染后所致 的感染危险程度：高度危险性物品、中度危险 性物品和低度危险性物品。 2、高度危险性物品：进入人体无菌组织、器官、脉管系统，或有无菌体液从中流过的物品或接触破损皮肤、破损黏膜的物品应灭菌。 如手术器械、穿刺针、腹腔镜、活检钳、心脏导管、导尿管、留置针、植入物等。 3、中度危险性物品：与完整黏膜接触的物品或器材应采用中水平以上的消毒。如胃肠道内镜、气管镜、喉镜、肛表、口表、呼吸机管道、麻醉机管道、压舌板、肛门直肠压力测量导管等。 4、低度危险性物品：与完整皮肤接触的物品或器材，宜采用低水平消毒方法，或作清洁处理（遇有病原微生物污染时，针对所污染病原微生物的种类选择有效的消毒方法）。如听诊器、压脉带、血压计袖带等；病床围栏、床面以及床头柜、被褥；墙面、地面、痰盂（杯）和便器等。 5、灭菌水平：杀灭一切微生物包括细菌芽孢，达到无菌保证水平。常用方法包括热力灭菌、辐射灭菌等物理灭菌方法，以及采用环氧乙烷、过氧化氢、甲醛、戊二醛、过氧乙酸等化学灭菌剂。 注：过氧化氢等离子体灭菌法属化学+物理（即利用电磁波将60%过氧化氢激发成离子体云而作用于物品的灭菌方法） 6、高水平消毒：杀灭一切细菌繁殖体包括分枝杆菌、病毒、真菌及其孢子和绝大多数细菌芽孢。常用方法包括采用含氯制剂、二氧化氯、邻苯二甲醛、过氧乙酸、过氧化氢、臭氧、碘酊等。 7、中水平消毒：杀灭除细菌芽孢以外的各 种病原微生物包括分枝杆菌。常用方法包括采 用碘类消毒剂[碘伏、氯己定碘（即安尔碘)等 ]、醇类和氯己定的复方、醇类和季铵盐类化 合物的复方、酚类等. 注：中低水平消毒：指能杀灭一般细菌繁殖 体、亲脂病毒、立克次体、真菌和酵母菌。常 用方法：80-100℃,湿热5-10min。亲水病毒（ 甲肝病毒）通常需100℃湿热5min。 8、低水平消毒：能杀灭细菌繁殖体（分枝 杆菌除外）和亲脂病毒的化学消毒方法以及 通风换气、冲洗等机械除菌法。如采用季铵 盐类消毒剂（苯扎溴铵等）、双胍类消毒剂 （氯己定）等。 9、注：所有的化学消毒灭菌剂均应在规定 的条件下，以合适的浓度和有效的作用时间 进行消毒或灭菌。 二、消毒、灭菌基本原则 1、基本要求 （1）复用性诊疗器械、器具和物品，用后应先清洁 ，再消毒或灭菌。 （2）被阮病毒、气性坏疽及突发不明原因的传染病 病原体污染的诊疗器械、器具和物品，应做好双消毒 （即消—洗—消或灭菌）。 注：我院预处理：阮毒使用1mol/L氢