第五章身体状况评估_中职健康评估课件.pptVIP

一、脊柱评估 （一）脊柱弯曲度 1.生理性弯曲 2.病理性变形 （二）脊柱活动度 （三）脊柱压痛和叩击痛 １.脊柱压痛 ２.脊柱叩击痛 （1）直接叩诊法 （2）间接叩诊法 二、四肢评估 （一）形态异常 1．肢端肥大 2．匙状甲 3．杵状指（趾） 4．指关节变形 5．膝关节变形 6．膝内、外翻畸形 7．足内、外翻畸形 8．肌肉萎缩 9．水肿 （二）功能障碍 一、生理反射 （一）浅反射 1．角膜反射 2.腹壁反射 3．提睾反射 腹壁反射、提睾反射 4．跖反射 跖反射 （二）深反射 1．肱二头肌反射 2．肱三头肌反射 3．膝反射 坐位 卧位 4.跟腱反射 二、病理反射及脑膜刺激征 （一）病理反射 病理反射是由于锥体束病变导致大脑失去对脑干和脊髓的抑制作用所出现的异常反射。 常见的病理反射包括：巴宾斯基（Babinski）征、查多克（Chaddock）征、奥本海姆（Oppenheim）征和戈登（Gordon）征。其中巴宾斯基征是最典型的病理反射。 （二）脑膜刺激征 脑膜刺激征是脑膜受激惹的体征，常见于各种脑膜炎、蛛网膜下隙出血和颅内压增高等情况，深昏迷时可消失。 1．颈项强直 2．克尼格（Kernig）征 3．布鲁津斯基（Brudzinski）征 自我检测 （一）A1型题 1．下列叩诊清音的是（ ） A．心脏、肝脏 B．正常肺部 C．胃泡区 D．肺不张 E．气胸 2.佝偻病胸不包括（ ） A．佝偻病串珠 B．肋膈沟 C．漏斗胸 D．鸡胸 E．桶状胸 3．皮疹和出血点的区别在于（ ） A．颜色不同 B．是否高出皮面 C．压之是否褪色 D．多发或孤立存在 E．有无局部压痛 4．瞳孔大小不等的致病原因可能是（ ） A．阿托品 B．氯丙嗪 C．脑积水 D．有机磷农药中毒 E．颅内病变 5．计数肋间隙顺序时，找到胸骨角，对应（ ） A．第1肋软骨 B．第2肋软骨 C．第3肋软骨 D．第4肋软骨 E．锁骨 6．正常成人心尖搏动位于（ ） A．第5肋间、左锁骨中线内侧0.5～1.0cm B．第4肋间、左锁骨中线内侧0.5～1.0cm C．第5肋间、左锁骨中线内侧2.0～2.5cm D．第5肋间、左锁骨中线外侧0.5～1.0cm E．第6肋间、左锁骨中线内侧0.5～1.0cm 7.肠鸣音亢进时每分钟至少能听到（ ） A．2次 B．6次 C．4次 D．8次 E．10次 8.腹壁曲张静脉的血流方向以脐为中心向四周放射，见于（ ） A.门静脉高压 B.下腔静脉阻塞 C.上腔静脉阻塞 D.门静脉和下腔静脉阻塞 E.上腔静脉和下腔静脉阻塞 9.饭后6～8小时仍可闻及振水音常见于（ ） A.大量饮水 B.肠蠕动增快 C.幽门梗阻 D.急性腹膜炎 E.肠梗阻 10.匙状甲多见于（ ） A.风湿热 B.营养不良性大细胞贫血 C.缺铁性贫血 D.溶血性贫血 E.维生素B族缺乏症 11．病理反射阳性的意义是（ ） A．反射弧受损 B．大脑皮质感觉区受损 C．脊髓受损 D．锥体束受损 E．运动神经受损 12.腹壁反射减弱或消失除外（ ），均可见到 A.昏迷 B.急腹症 C.慢性腹泻 D.老年人 E.肥胖者 （二）A2型题 13．患者，男，44岁，车祸后1小时入院。其呼吸呈由浅慢逐渐加深加快，又由深快逐渐变为浅漫，继之暂停30秒再度出现前述状态，该患者的呼吸是（ ） A．鼾声呼吸 B．潮式呼吸 C．呼吸困难 D．间停呼吸 E．抑制性呼吸 14．患儿男，8岁。在玩耍时突发严重呼吸困难、发绀，10分钟后来院急诊。评估见吸气性呼吸困难，并有“三凹征”，应考虑（ ） A．气管异物 B．支气管哮喘 C．气胸 D．慢性支气管炎 E．急性胸膜炎 15．患者男53岁。有慢性咳嗽、咳痰病史15年。胸部视诊可见胸廓的前后径超过左右径，肋间隙增宽。此胸廓形态属于（ ） A．正常胸廓 B．扁平胸 C．桶状胸