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基层卫生机构债务管理工作意见 以药补医”机制逐步扭转，随着基本药物制度在基层全面实施。基层医疗卫生机构以往形成的债务问题进一步显现，影响到基层医疗卫生机构正常运行。为确保基本药物制促进基层医疗卫生机构建立新的运行机制和持续健康发展，度顺利实施。根据深化医药卫生体制改革和清理化解乡村债务工作的有关要求，现就清理化解基层医疗卫生机构债务提出以下意见： 一、工作目标 严格制止发生新债的基础上，各省（区、市）要按照“制止新债、锁定旧债、明确责任、分类处理、逐步化解”总体要求。用2年左右时间全面完成基层医疗卫生机构长期债务的清理化解工作。 二、基本原则 一）县级人民政府具体实施。中央财政按照重点支持中西部地区、谁举债谁负责。各省（区、市）人民政府对本省（区、市）基层医疗卫生机构债务清理化解工作负总责。 对地方债务清理化解予以适当补助。适当兼顾东部地区的原则。 二）由各地结合实际情况确定化债的先后顺序，先清理后化解。全面摸清基层医疗卫生机构债务底数的基础上锁定债务。逐步化解。 三）各省（区、市）承诺在2年左右时间内全部完成基层医疗卫生机构债务化解任务。先承诺后补助。由国务院医改办公室与各省（区、市）医改领导小组签订责任书。 国务院医改办公室对各地债务化解工作统一组织考核，财政对在规定期限内完成债务化解任务的地方给予补助。未在规定期限内完成债务化解任务的扣回中央财政相应补助资金。 三、债务化解范围 主纳入本次债务化解范围的基层医疗卫生机构是指由政府举办的乡镇卫生院和社区卫生服务机构。纳入化解范围的债务是基层医疗卫生机构发展建设过程中形成的长期债务。 要包括发生于业务用房、辅助用房建设维修和医疗设备购置等与基层医疗卫生机构发展建设直接相关的债务。债务计算时间原则上截止到年12月31日。年1月1日至本意见各地参照本意见进行化解，印发之日形成的债务。不纳入中央财政补助计算范围。 四、偿债资金来源 各地区可从以下渠道筹集偿债资金：一是统筹安排地方一般预算收入、上级财力性转移支付资金；二是中央财政安排的基层医疗卫生机构实施基本药物制度“以奖代补”资金和用于支持化解债务的专项补助资金；三是基层医疗卫生机构实施基本药物制度前的收支结余资金；四是从基层医疗卫生机构在核定任务、核定收支”后超收的资金中安排一定落实偿债资金比例用于偿债；五是通过统筹有关非税收入途径筹集资金；六是社会捐资赞助的偿债资金。鼓励有条件的乡镇积极筹资用于偿债。各地要积极调整财政支出结构。 省、地（市）两级财政要加大对财政困难县（市、区）化解债务工作的资金支持力度。中央财政以全国卫生财务年报反映的截至 年12月31日的基层医疗卫生机构长期负债为根据人口、财力等因素对各地进行适当补助，基数确定补助总额。具体补助办法由财政部另行制定。 五、工作要求 一）锁定债务。地方政府要统一组织审计、财政、卫生、监察等部门对每一个基层医疗卫生机构的每项、每笔债务认真清理核实，摸清底数。剔除不实债务，锁定实际债务一定范围内公示各项债务情况，要坚持程序公开、过程公开和结果公开。接受监督。各省（区、市）有关部门要对上报的基层医疗卫生机构债务进行审核和认定，确保债务数据合法、真实、完整和准确。 二）分类化解债务。按照举债主体、债务来源、债务用途对债务进行分类，明确化债主体。严格划分县乡政府、卫生行政部门和基层医疗卫生机构等的责任，将审核认定的交给当地政府。各级财政要在预算中特设专户，全部债务从基层医疗卫生机构剥离出来。单独列支用于化解基层医疗卫生机构债务的支出，相关资金不作为预算安排正常卫生支出明确偿债次序，基数。要区分轻重缓急。分类逐步化解债务。要优先化解已实施基本药物制度的基层医疗卫生机构的债务，优先偿还医务人员集资等个人的债务。 三）坚决制止发生新债。各地区、各有关部门要严格按照《国务院办公厅关于建立健全基层医疗卫生机构补偿机制的意见》国办发〔 〕62号）落实政府投入责任。 落实政府办基层医疗卫生机构的基本建设、设备购置、经常性收支差额补助等各项经费，要求。不留经费缺口。基层医疗卫生机构建设项目和设备购置要按程序申报，经批准后实所需资金由政府纳入财政预算足额安排。未经批准、资金未落实的项目一律不得实经批准的项目在实施过程中不得随意扩大建设规模、提高建设标准。所有政府办基层医施。 不得举借新债。各地要加强源头控制，疗卫生机构都要认真执行国家有关规定。确保基层医疗卫生机构建设与政府财力水平相适应，不得将应由地方政府承担的资金转给基层医疗卫生机构承担。 四）制定实施方案。各地区、各有关部门要充分认识化解基层医疗卫生机构债务的重要性和紧迫性，加强组织领导。加强组织领导，明确责任分工，精心组织实施，强化协及时研究解决化解债务过程中出现的问题，调配合。确保各项工作平稳有序推进。各级医改领导小组要充分发挥统筹协调作用，发