adl及健康教育 课件.pptVIP

* ADL及健康教育 神经内科 程娜 明确ADL的含义和内容 掌握指导病人进食、排泄、个人卫生、更衣、转移的训练指导 了解健康教育的重要性 一、ADL训练指导 ADL Activities of daily living 是指人在独立生活中反复进行的最必要的基本活动 内容 进食 ：用筷子、勺进食、取食物和水送至口中 排泄 ：解腰带、穿脱裤子、完成大小便及便后清洁、使用厕所 个人卫生 ：洗漱、修饰 更衣 ：穿脱内个衣裤、鞋袜、解系纽扣、拉链、系松衣带 转移 :体位转移、变换和保持、上下楼梯、使用轮椅、助行器、去具、假肢的转移和行走 (一)进食训练指导 前题：全身状况稳定，意识清醒 进食体位能保持稳定性 根据功能选择用具 1、体位：半坐位或半卧位，卧床者健侧在下 2、方法：1）位置便于使用 2）健手将食物放入患手中，再用患手放入口中 3）偏盲患者食物以指针行走方向摆放（顺时针） 4）偏盲患者食物放在健侧 3、注意：餐具要固定 过程中护士不能离开患者 （二）乘轮椅入厕训练指导 1.条件 1）患者能保持身体的稳定 2）厕所的构造应无障碍，地面防滑，宽度能进出轮椅。安置坐便器，两旁有扶手及呼叫装置。 2.指导 患者的轮椅靠近坐便器→关好刹掣→旋开脚踏板→身体移向轮椅坐前沿→健侧靠近扶手，站起转向将两腿后面靠到坐便器的前缘，站稳→解开裤子，并脱到臀部以下（但不要过膝），再坐到便器上→便后清洁时，臀部与手呈相反方向移动，有利于擦拭→用手拉裤子各站起整理　再按上述相反的动作坐到轮椅上返回 3. 注意事项 厕所内的扶手必须坚固耐用 训练入厕动作时旁边必须有人进行保护 厕所地面要保持干燥 2.训练 洗脸、洗手、刷牙 脸盆：放在正前方，健手洗脸、洗手 毛巾：绕于水龙头或患者前臂拧干 健手：脸盆固定，患者放于盆边，毛巾固定于水池边缘，健手打皂 后于患者或毛巾上搓洗 牙膏：用双膝固定，健手旋开或打开 剪指甲：指甲剪固定于要板，要板固定于桌，一端突出，剪把系 绳穿过要板，绳上系一小环 1、条件：1）生命体征平稳 2）且有坐位平衡和转移能力（轮椅上 坐位能坚30min） 3）健侧肢体恢复到可独立进行洗澡 4）浴室环境适合、并有安全措施 （三）个人卫生及入浴训练指导 洗澡 左侧偏瘫者 接近座厕，从健侧转身, 直到坐厕正好位于身后 抓住扶手提供支持， 然后小心地坐到座厕上 慢慢将身体从一侧转向另一侧 将裤子从臀部脱到大腿中部 便完后用厕纸从臀部 后面由前向后完成清洁 再次从一侧向另一侧转身 将裤子拉到臀部上 转到座厕一边够到冲水装置 冲洗完后转回前面，然后从 座厕站起，可拉或撑住扶手 右侧偏瘫患者 （四）穿脱衣裤指导 1.条件： 1）坐位和控制平衡的能力 2）有基本的活动能力，有一定协调性和准 备性 2.训练 穿脱开身上衣 穿脱套头上衣 穿脱裤子 穿脱袜子和鞋 双手交叉抬患肢至健肢上→健手为患足穿鞋袜→ 放回原地，全脚掌着地，重心转移至患侧→再将健侧下肢放 在患肢上→穿健侧鞋袜 （五）床上转移 条件：健肢有一定能力，能带动患肢 躯干或骨盆要有一定的活动度 指导 床上左右移动 床上翻身 先将健足伸到患足的下方→用健足勾住患足向右移动→用健足和肩去起臀部，同时将下半身移向右侧→臀部右移完成后再将头慢慢移向右侧 双手十指交叉，双掌对握（患手拇指一定要放在健手拇指的上方）→屈膝→先将伸握的双手摆向健侧→再反方向地摆向患侧，借助摆动的惯性可翻向患侧。 向健侧翻身法→可先屈肘→用健手前臂插住患肘放在胸前→再将健腿插入患腿的下方→在身体旋转的同时→用健腿搬动患腿→翻向健侧 注意事项：床旁要有人保护；在必要时，辅助者给予小量的帮助；注意保护患肩参移动时防止患肩向撤！ 二、健康教育 （一）目的 1.使患者及家属能参与康复的计划中 2.患者