hto并发症及预防对策 课件.pptx

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HTO并发症及如何避免的技巧 黄泽鑫 许树柴 HTO的生存率乐观,路上会经历什么?二沙岛医院并发症与医师学习曲线Graph showing year-wise complication rates for medial opening wedge high tibial osteotomy using autologous tricortical iliac bone graft and T-plate fixation.D.J. Chae et al. / The Knee 18 (2011) 278–284二沙岛医院开式截骨与闭式截骨并发症比较文献表一:病人选择上无明显差异(294例)。 Photographs of the Aescula opening-wedge plate system showing a) the plate and screws, and b) intra-operative fixation of the plate.文献1:The complications of high tibial osteotomyCLOSING- VERSUS OPENING-WEDGE METHODS(开式与闭式的比较)二沙岛医院表2:闭式截骨后倾角术后变小4.6度,开式截骨后倾角术后增大10.4度二沙岛医院表三:闭式主要为神经损伤/筋膜室综合征,开式主要为平台骨折。二沙岛医院二沙岛医院表4:体重指数及内翻角度为主要危险因素二沙岛医院文献2:Complications After TomoFix Medial Opening Wedge High Tibial Osteotomy二沙岛医院该文章显示:40例中4例(10%)发现浅表感染(1例)。接受静脉注射抗生素治疗随后进行康复治疗。 37例中,平均14个月后拔除植入物(范围6-27个月)。 1例螺钉断裂TomoFix板在12个月后被移除。1例术后术后2周发生浅表感染去除内固定。1例全膝关节置换术被植入16个月后。文献3:Finite element analysis of Puddu and Tomofix plate fixation for open wedge high tibial osteotomyTonifix板Puddu板二沙岛医院文献将Puddu板与锁定的Tomofix板进行对比研究表明,Tomofix板优越的稳定性更适用于HTO手术中。Result:Puddu板的位移量与Tomofix板相比,前者较大,两者之间的差异为3.25mm二沙岛医院通过载荷或应力分布的特点观察Tomofix和Puddu板二沙岛医院图1图2显示tomofix板应力发布广且载荷量大。文献4:15年文献报道:TomoFix钢板固定楔形胫骨高位截骨术可获得更好结果和并发症率低于Aescula钢板。二沙岛医院同样有文献报道:从生物力学的角度来看,FlexitSystem钢板是一种合适的替代品TomoFix植入高胫骨开放楔形截骨。图右为tomofix二沙岛医院Complications occurring from the medial opening wedge bone defect内侧骨缺损引起的并发症 principally delayed weight bearing and osteotomy non-union(延迟负重及截骨不愈合)1、文献报道的发生率为0至5.4%2、自体骨移植,骨替代物植入截骨处。自体供体部位有其他并发症,包括感染,疼痛,血肿和手术时间延长 。3、N.M.Hooper报告示36个截骨术中使用双相磷酸钙陶瓷(Triosite)楔形物,结合率达到100% 。二沙岛医院Implant related complications内置物并发症1、内侧OWHTO的板很表浅, 随机对照研究比较开放楔形和闭合楔形HTO显示OWHTO的60%的患者一年后需要取出内固定缓解内侧疼痛症状。 开式截骨局部刺激征较多。2、机械症状——鹅足、筋膜、钢板上方的脂肪、皮肤在按压情况下出现。二沙岛医院文献5:Complications and Short-Term Outcomes of MedialOpening Wedge High Tibial Osteotomy Using aLocking Plate for Medial Osteoarthritis of the KneeSeung-Suk Seo等人研究169名患者,49名出现并发症。单纯的外侧皮质骨折(26例,15.6%),神经病变(6例,3.6%),矫正丢失(4例,2.4%),血肿(4例,2.4%)- 引流管拔的时间3-4天(台湾)。延迟愈合(4例,2.4%),伤口愈合延迟(4例,2.4%),术后僵硬(2例

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