2010版心复苏2 ppt课件.ppt

仰头抬颈法 ： 抢救者站或脆于患者一侧，一手放在患者颈后部，向上提起。同时，另一手小鱼际放在患者前额，并向下压。 心肺复苏之B——呼吸 人工呼吸方法 1 人工吹气 2 球囊通气 3 机械通气 人工吹气： ①心脏按压30次，吹气2口。吹气时捏紧鼻孔。 ②每次吹气应超过1秒 ③吹气量：应产生明显的胸廓起伏。 ④吹气频率：与胸外按压协调(30:2)（有气管导管侧为8~10次/分） 口对口法、口对鼻法、口对面罩呼吸、口对气管导管法等。 　　　 心肺复苏之D——除颤 心前区捶击 　以中等力量向胸骨下段捶击1~2次 　(不应延误CPR和电击) 电击除颤 除颤仪的操作 开机 选择同步或非同步 选择能量 充电 电极位置 放电 除颤仪的功能： 电除颤 电复律 心电监护 开机 同步与非同步 复律：同步 　　—— SYNC灯亮 除颤：非同步 　　—— SYNC灯灭 能量选择 　(见下文) 充电(任选一处) “短英文”电极 　心尖区(左腋前线、第5~6肋间) “长英文”电极 　心底部(胸骨右缘、第2~3肋间) 盐水纱布垫于电极位置 放电 电极板压紧胸壁， 清场 双手同时按下放电按钮 若是电复律(同步)，放电之前还应接好监护电极，示波显示选择QRS波主波向上、R波高、T波低的导联。 电除颤能量选择(非同步) 室颤、无脉室速： 2010年指南： 成人：单向360Ｊ 　　　 双向120~200Ｊ 儿童：单向2~4 Ｊ/ kg 间隔：30秒 除颤操作后：立即重新CPR 电复律能量选择(同步) 心房颤动：100~200Ｊ(单向) 心房扑动：50~100Ｊ(单向) 室性或室上性心动过速：100~200Ｊ 电复律术前 禁食：≥8h 纠正低钾 治疗原发病 使用抗心律失常药物 ECG、静脉通道 麻醉： 安定10~20mg(0.3~0.5mg/kg) iv(慢) →嗜睡或矇眬状态 …… 心肺复苏之D——药物 肾上腺素(Epinephrine,Adrenaline) 医嘱：　肾上腺素　1 mg 　　　　　NS　10 ml 　　每3~5分钟重复一次，直到…… 儿科：0.01mg/kg iv 心肺复苏之D——药物 肾上腺素(Epinephrine,Adrenaline) 气管内给药： 　　　肾上腺素　2~3 mg 　　 　NS　10 ml 起效时间与iv相同 不主张心内注射(易引起气胸、心肌损伤) 气管内注射 心肺复苏之D——药物 阿托品(Atropine) 静推：　阿托品　0.5~1 mg 　　　　　NS　10 ml 　　每3~5分钟重复一次， 总量2~3mg(0.03~0.04mg/kg) 气管内注射：1~2 mg 稀释至 5~10 ml 不建议在治疗无脉性心电活动/心室停搏时使用。 iv 心肺复苏之D——药物 胺碘酮(Amiodarone) 静推：　胺碘酮　300 mg 　　　　　5%GS　20 ml (5mg/kg) 3~5分钟后: 150mg＋5%GS20ml iv 维持量: 1mg/min×6h iv C-A-B-D 每项都非常重要 人手充足时，同时展开 人手不足时，以C为先，逐个轮流展开 生存链 生存链为五个链环： （1）早期识别与呼救； （2）早期CPR：强调胸外心脏按压，对未经培训的普通目击者，鼓励急救人员电话指导下仅做胸外按压的CPR；对多数院外心脏骤停的患者，目击者仅实施胸外按压的CPR获得的效果与传统CPR (按压结合人工呼吸) 的效果相似 （3）早期除颤：如有指征应快速除颤； （4）有效的高级生命支持（ALS）； （5）完整的心脏骤停后处理。 谢 谢！ * * 时间就是生命，抢救越早，复苏成功的可能性越高！ 争分夺秒，立即就地抢救！ * 仰头抬颏法，解除舌后坠效果最佳 * 仰头抬颏法，解除舌后坠效果最佳 * 仰头抬颏法，解除舌后坠效果最佳。术者一手置于患者前额，向后加压使头后仰。另一手的第2、3指置于患者颏部的下颌骨上，将颏上抬。应免避压迫颏下软组织。抬高程度以患者唇齿未完全闭合为限。 * 术者位于患者头的前方，双肘置于与患者同一水平处。将双手的第2、3及 4指放在患者下颌角后方，向前抬起下颌。同时用双拇指推开患者口唇，用手掌根部及腕部使头后仰。对疑有颈部外伤者，常仅采用本手法而不配合使头后仰或其他手法，以免进一步损伤脊髓。 * 术者一手置于患者前额，将其头部后推，另一手放于患者颈后，将颈部上抬。此种手法禁用于头、颈部外伤者。 * 2010版心肺复苏 心脏骤停的危急性 3~5秒，头晕、黑矇； 5~10秒，晕厥(意识丧失)，大小便失禁，难以自己恢复心跳； 20~30秒，呼吸断续及停止，面色苍白或紫绀