吴佳玉耐药菌防控对策辉瑞课 ppt课件.ppt

* * 细菌种类耐药变迁新时代；耐药高发，超级细菌出现，进入新时代 … 目前正在世界上所有地区发生，有潜力影响每个人，无论其年龄或国籍。多年来可治疗的常见感染和轻微伤痛可再一次置人于死地”， 第三代头孢菌素，治疗淋病的最后手段，已在澳大利亚、加拿大、法国、日本、南非、英国等国家被认为治疗无效。 疾控中心评估了18种耐药细菌，根据健康影响、经济影响、感染率、预计十年后感染率、传播难易度、尚存的有效抗生素和预防难易度这7方面因素，把它们分为“紧急”、“严重”和“值得关注”3个级别。 常见， 12种 碳青霉烯类对所有肠杆菌科细菌保持很高的抗菌活性，耐药率小于10%，但铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌等非发酵菌对碳青霉烯类耐药率有所增加，其中鲍曼不动杆菌耐药率超过51.4%，应引起关注。 美国CRE肺炎克雷伯菌11%；大肠埃希菌2% * 多重耐药菌已成为医院感染重要的病原菌，且容易导致爆发流行。由多重耐药菌引起的感染呈现复杂性、难治性等特点。 这张图很好的解释了耐药菌传播途径。耐药菌患者的分泌物通过工作人员的手传播到其他病人，或者通过医疗器械或物体表面接触进行传播。 抗菌素耐药性是多个相互关联因素共同造成的复杂问题，因此单一、孤立的干预措施效果不大，需要各方协调行动。 同样是这张传播途径的图示，可以看到严格执行手卫生可以切断耐药菌的传播途径，同时要及时对耐药菌患者进行隔离，加强环境物表清洁消毒，做到这几点就能切断传播链，控制耐药菌的传播。 通过对综合楼的采样发现，我们的双手。。。 严格执行手卫生，正确洗手，提高手卫生依从性。这是一张我们必须知道也是必须熟记于心的图，再次强调洗手的5个重要时刻。一些研究显示，接触患者前，接触环境后是医务人员最容易忽视的机会，要加强这两个机会的手卫生，5个机会都很重要。 综上所述，手卫生是预防和控制耐药菌传播最简单，最有效，最方便，最经济的方法之一。严格实施手卫生可以减少20-30%医院感染的发生。 最后一项重点防控措施是要重视环境清洁消毒。医疗表面，尤其是高频接触的医疗表面最容易被污染，因此要加强环境物表的清洁消毒，增加频率，提高意识。 环境清洁很重要，因为清洁的双手，一旦接触了被污染的环境物表，一切将从头开始！ 永恒的主题—合理使用抗菌药物。在安全的前提下确保有效，这就是合理使用抗生素的基本原则 。 * 培养结果前依据基本信息选择抗感染药物、感染部位和可能病原体的关系、Gram染色结果-与上述病原体是否符合？ 某些病原体易于造成某些部位的感染不同感染部位的常见感染性病原体 * * 正常人口咽部革兰氏阴性杆菌分离率小于5%。住院后革兰氏阴性杆菌定植率明显增加，与抗生素应用、胃液返流、大手术、基础疾病、内环境紊乱等有关。 胃腔内细菌的逆向定植可能是口咽部致病菌定植的重要途径之一，从而形成胃腔-口咽-呼吸道的定植次序并导致肺部感染的发生。 * * The “12 Steps to Prevent Antimicrobial Resistance: Hospitalized Adults” intervention program is the first “12 Steps” to be launched because hospital patients are at especially high risk for serious antimicrobial-resistant infections. Each year nearly 2 million patients in the United States get an infection in a hospital. Of those patients, about 90,000 die as a result of their infection. More than 70% of the bacteria that cause hospital-acquired infections are resistant to at least one of the drugs most commonly used to treat them. Persons infected with antimicrobial-resistant organisms are more likely to have longer hospital stays and require treatment with second-or third-choice drugs that may be less effective, more toxic, and/or more expensive. 耐药菌防控需要全员参与