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公立医院综合改革政策解读.pptx 59页

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全面推开公立医院综合改革政策解读江西省医改办2017年6月目 录contentsPART ONEPART TWOPART THREEPART FOUR公立医院适应医改新常态“自变轨”重点领域和关键环节改革“奏鸣曲”公立医院改革“进行时”深化医改“长镜头”PART ONE深化医改“长镜头”一、深化医改“长镜头”中国医改历程国际医改背景综合医改走向江西医改特点一、深化医改“长镜头”(一)国际医改背景国家医疗保障体制典型国家医疗卫生体制及筹资模式社会医疗保障体制私人医疗保障体制一、深化医改“长镜头”(一)国际医改背景国家医疗保障体制□代表国家:英国、加拿大、澳大利亚等英联邦国家、俄罗斯以及北欧国家等。□主要特点:政府在医疗卫生资源配置中起主导作用,市场机制相对较弱。 ▲政府承担筹资的主要责任; ▲医院以公立为主; ▲向全体国民提供免费或低收费的医疗服务。?□优点:公平性较强。□缺点:政府包揽医疗服务带来低效率;政策刚性强,政府负担重。一、深化医改“长镜头”(一)国际医改背景私人医疗保障体制□代表国家:主要是美国。□主要特点:市场在医疗卫生资源配置中起主导作用,政府的作用相对较弱。 ▲医疗保障以私人医疗保险为主; ▲医疗服务体系中私立医疗机构占主导;▲政府对普通公民不承担医疗保障的直接责任,只起“补缺”作用,美国联邦医疗照顾计划主要针对老年人和残疾人,医疗救助计划主要针对贫困人群。?□优点:效率较高。□缺点:公平性差,医疗费用较高。一、深化医改“长镜头”(一)国际医改背景社会医疗保障体制□代表国家:德国、法国、日本、韩国及中东欧经济转轨国家等。□主要特点:政府在医疗卫生资源配置中作用介于国家医疗保障体制和私人医疗保障体制之间。 ▲筹资多元化,强调社会共济,以雇主和雇员缴费为主,政府对部分人群给予补助; ▲医疗服务体系多元化,如法国公立医院床位数占总量的63%、德国约占41%、日本仅占3%; ▲个人需自付一定的费用。吸收了国家医疗保障制度和私人医疗保险体制的优缺点,公平和效率介于两者之间,对国家管理水平的依赖程度较高,需要复杂而精细的制度设计。一、深化医改“长镜头”(一)国际医改背景无论是发达国家还是发展中国家都没有统一的制度模式。除适应本国的经济发展水平外,一国的医疗卫生体制受其政治意愿、社会价值取向和历史文化传统等多重因素影响。美国奉行自由主义和市场经济,实行私人医疗保险体制;英国和加拿大是高福利国家,认为医疗是公民基本“权利”,实行国家医疗保障体制;德国、法国、日本基于社会市场经济理论,实行社会医疗保险体制,主张国家、社会、个人责任的平衡。小结社会医疗保险体制在政策制定上具有较强的灵活性和渐进性,可随经济社会的发展灵活调整。相比政策刚性较强的国家医疗保障体制,社会医疗保险体制是发展中国家较为务实的选择。实行国家医疗保障体制的发展中国家,经济发展水平不高,国家财力难以支撑高水平的医疗保障,广义政府卫生投入占卫生总费用的比重不高,个人现金支出占卫生总费用比例仍然较高,群众负担仍然较重。一、深化医改“长镜头”(二)中国医改历程“十二五” 2011-2015年“十三五”2016-2020年2009-2011年一、深化医改“长镜头”(二)中国医改历程2009-2011年□ 加快推进基本医疗保障制度建设□ 初步建立国家基本药物制度□ 健全基层医疗卫生服务体系□ 促进基本公共卫生逐步均等化□ 推进公立医院改革试点这一阶段侧重增量改革,着力点是基层医疗卫生机构综合改革,作为存量改革的公立医院未找到适宜改革路径。国际权威医学杂志柳叶刀认为,中国医改目标和系统战略值得其他国家借鉴,将为全球卫生改革树立模板。一、深化医改“长镜头”(二)中国医改历程习近平总书记在全国卫生与健康大会上指出:新一轮医改方向正确、路径清晰、措施得力、成效显著“十二五”(2011-2015年)□ 加快健全全民医保体系□ 巩固完善基本药物制度和基层 医疗卫生机构运行新机制□ 积极推进公立医院改革□ 统筹推进相关领域改革这一阶段改革有三大任务,公立医院成为改革优先项。涌现了以福建三明为代表的一批改革典型。“三方五家”联合出品的中国医改研究报告指出:中国在实现全民健康覆盖方面迅速迈进,医改成就举世瞩目。报告同时建议,中国应当进一步从目前以医院为中心转向以健康结果为重点,更加注重建立高价值的医疗卫生服务体系。一、深化医改“长镜头”(二)中国医改历程“十三五”(2016-2020年)□ 建立科学合理的分级诊疗制度□ 建立科学有效的现代医院管理制度□ 建立高效运行的全民医疗保障制度□ 建立规范有序的药品供应保障制度□ 建立严格规范的综合监管制度一、深化医改“长镜头”(二)中国医改历程最突出标志是将健康中国上升为国家战略最鲜明特征是坚守基本医疗卫生公益性十八大以来卫生与健康事业改革发展取得的

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