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肠痈中医临床路径..doc
肠痈(急性阑尾炎)中医临床路径
路径说明:本路径适合于西医诊断为急性阑尾炎(单纯性、化脓性、坏疽性)。
一、肠痈(急性阑尾炎)中医临床路径标准住院流程
(一)适用对象
中医诊断:第一诊断为肠痈(TCD编码:BWV020)
西医诊断:第一诊断为急性阑尾炎(单纯性、化脓性、坏疽性)(ICD10:K35ICD10:K35ICD10:K35
患者姓名: 性别: 年龄: 门诊号: 住院号:
住院日期: 年 月 日 出院日期: 年 月 日 标准住院日:≤7天
时间 住院第1天
(急诊手术) 住院第2天
(术后第1天) 住院第3天
(术后第2天) 主
要
诊
疗
工
作 询问病史,体格检查
书写病历
上级医师、术者查房
制定治疗方案
完善相关检查和术前准备
交代病情、签署手术知情同意书
通知手术室,急诊手术 上级医师查房
汇总辅助检查结果
完成术后第1天病程记录
观察肠功能恢复情况
中医查房 观察切口情况
切口换药
完成术后第2天病程记录 重
点
医
嘱 长期医嘱:
Ⅰ级或Ⅱ级护理
临时医嘱:
术前禁食水
急查血、尿常规(如门诊未查)
急查凝血功能
肝肾功能或生化、电解质
感染性疾病筛查
心电图、粪常规+OB
胸透或者胸部X光片、腹部立位X光片
根据病情需要作相关检查 长期医嘱:
Ⅰ级护理
术后禁食水
临时医嘱:
中药应用 长期医嘱:
Ⅰ级护理
术后禁食水或半流食
临时医嘱:
根据患者情况决定检查项目
中药应用 主要
护理
工作 入院评估:一般情况、营养状况、心理变化等
术前准备
术前宣教 观察患者病情变化
嘱患者下床活动以利于肠功能恢复 观察患者一般状况,切口情况
患者下床活动有利于肠功能恢复,观察患者是否排气
饮食指导 病情
变异
记录 □无 □有,原因:
1.
2. □无 □有,原因:
1.
2. □无 □有,原因:
1.
2. 护士
签名 白班 小夜班 大夜班 白班 小夜班 大夜班 白班 小夜班 大夜班 1.
2. □无 □有,原因:
1.
2. □无 □有,原因:
1.
2. 护士
签名 白班 小夜班 大夜班 白班 小夜班 大夜班 白班 小夜班 大夜班 书是我们时代的生命——别林斯基 书籍是巨大的力量——列宁 书是人类进步的阶梯———高尔基 书籍是人类知识的总统——莎士比亚 书籍是人类思想的宝库——乌申斯基 书籍——举世之宝——梭罗 好的书籍是最贵重的珍宝——别林斯基 书是唯一不死的东西——丘特 书籍使人们成为宇宙的主人——巴甫连柯 书中横卧着整个过去的灵魂——卡莱尔 人的影响短暂而微弱,书的影响则广泛而深远——普希金 人离开了书,如同离开空气一样不能生活——科洛廖夫 书不仅是生活,而且是现在、过去和未来文化生活的源泉 ——库法耶夫 书籍把我们引入最美好的社会,使我们认识各个时代的伟大智者———史美尔斯 书籍便是这种改造灵魂的工具。人类所需要的,是富有启发性的养料。而阅读,则正是这种养料———雨果
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