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临床护生心理状态调查及应对策略研究 　　【摘要】目的探索护生实习期间各期心理变化的特点。方法通过回顾性问卷调查法对36名中专学历的实习护生进行调查及测评。结果调查发现护生实习期间由开始的新鲜感、好奇感转为自信、自满心理，最后对实习了产生厌倦心理。结论掌握其心理变化特点并加以具体分析，有利于对处于不同临床实习期间的护生进行针对性的指导和管理，达到实习预期目的，提高管理效果。 　　【关键词】实习护生；心理调查；应对 　　doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.591文章编号：1004-7484（2014）-01-0489-02 　　临床实习是护理专业教育的重要阶段，是理论和实践相结合的途径。护生进入临床实习，由于环境、人际关系、生活方式的改变，其心理活动出现了较大的变化。因此及时发现并分析护生的心理变化特点，果断采取措施消除不同时期出现的各种心理问题，更好地适应护生角色，保持积极健康的心态，对提高临床教学质量，保证实习顺利结束，具有重要的意义。 　　1资料与方法 　　1.1对象调查了2011年6月——2012年3月在某三甲医院实习的36名护理中专生，年龄为18-23岁，平均约19±0.56岁，其中男性1名，女性35名；来自城市家庭16名（占44.4%），来自农村家庭20名（占55.6%）；独生子女19名（占52.8%），其中城市13人、农村6人。 　　1.2方法自设问卷调查法，对在不同科室实习的护生进行无记名问卷调查，发放问卷36份，回收率100%，要求实习生根据自己的真实感受如实填写，对36名护生在实习期间的心理特点进行评估并预期干预。 　　2.1实习初期护生存在兴奋、陌生、紧张、求知欲强的心理。此期护生从学校走向实习医院，开始扮演护士角色、有抑制不住的兴奋，激动情绪，但面对新的学习环境和新的老师，护生有众多的期望和要求，不知如何沟通和表达；虽然护生开始进入临床，但对护士角色认识模糊，对实习生角色任务不明确，一时难以适应，从而产生了即兴奋又紧张、无从下手的心理，对许多问题只知其然不知所以然。同时他们急于去了解实习医院，希望尽快掌握各种操作技术，有独立操作的机会，这时护生表现出极高的学习热情，有较强的求知欲。 　　2.2???习中期护生存在自信、自满的心理。随着对医院环境的熟悉，此阶段护生基本掌握了护理工作的基础知识和一般技能，对临床护理工作已有初步的了解，能比较从容自如地独立完成一些护理工作，特别掌握了一些难度较大的护理技术操作，大大增强了其对护理工作的自信心。但此期护生不再对护理工作抱有神秘感，心理上开始松懈，操作时不希望老师跟着，有时甚至自作主张，错误的认为护士工作简单，只需要机械地执行医嘱，能处理日常工作就行，而且过高估计自己的能力[1]。对护理工作不再勤于动脑筋，缺乏进一步思考的意识，得过且过，以致学习效果不太理想。 　　2.3实习后期护生存在厌倦、忧虑心理。此期护生掌握了一定的护理技能，能应付日常临床护理工作，对护理工作有了较全面的了解，实习的热情逐渐淡漠。调查中52.8%的人为独生子女，在家中娇生惯养，而护理工作三班倒，生活不规律，社会地位低、待遇低，产生了怕脏、怕累和自满的心理，甚至个别人有改行意图[2]。此外实习期的最后1个月，已有部分护生被各个医院聘用，还有部分护生仍在寻找就业机会，已聘用的护生会表现出心情舒畅、而未找到就业单位的护生则忧虑、心情烦躁，心理易产生失落、不平衡感。 　　3护生临床实习不同时期的应对策略 　　3.1实习初期此期是护生进入临床实习的基础阶段，重点是帮助护生尽早适应实习环境和科室结构，了解所在科室的特点和布局、工作人员、各班职责、工作程序、规章制度，进入护士角色，保持学习的积极性。 　　护生在进入临床科室前，61.1%的护生已进行岗前培训，护理部分批安排给实习生介绍医院环境和各项规章制度，让护生进入病区前就有充分的思想准备。护生进入科室后，科室的护士长和带教老师向她（他）们介绍病区的工作环境和本科室的规章制度，帮助其尽快进入实习角色。83.3%的护生刚进入临床时充满着新鲜感，在带教老师介绍完病区环境后，将各个护生分配给年资较深的老师，采用“一对一”式的带教。为满足护生的好奇和渴求的心理，在评估护生的能力和水平的基础上，为护生安排力所能及的工作，并适当的给与肯定和指导，增强自信心。同时带教老师还要与病人沟通好，因为很多病人都不愿让护生为其进行护理操作，病人的拒绝和不满使护生产生胆怯心理，从而影响护生的积极性[2]。带教老师要耐心启发，并告诉护生将理论和实践相结合。在临床上，技术操作的带教采取老师示范—护生操作—老师纠错和点评的流程，在操作时严格无菌操作原则，遵守操作规程，对护生实习早期的操作质量不能要求过高，达到了解规程的