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小结 吗啡的作用、用途、主要不良反应 中毒症状与解救 分娩止痛、哺乳期、新生儿禁用为什么？ 吗啡与哌替啶异、同 作用 镇痛 抑制呼吸 缩瞳 散瞳 便秘 无 延长产程 不 用途 锐痛 心源性哮喘 耐受性与成瘾性 较强 较弱 * * 药用镇痛药护理 3．应用吗啡过程中可出现腹胀、排尿困难、便秘等，应鼓励病人多食粗粮、多饮水、定时排便，必要时应用缓泻剂。 4. 应嘱病人用药后卧床，缓慢改变体位，防止摔伤。吗啡中毒时瞳孔缩小如针尖样大小，哌替啶中毒时瞳孔散大，故用药期间要注意瞳孔变化，如有改变要及时通知医生。 5．为防止产生耐受性和成瘾性，用药间隔时间不宜过短，每次用药间隔至少4h。 * 癌痛镇痛三阶梯疗法 癌痛治疗三阶梯方法就是对癌痛的性质和原因作出正确的评估后，根据癌症病人疼痛程度和原因适当选择相应的镇痛药。 轻度疼痛 解热镇痛抗炎药（阿司匹林、布洛芬、消炎痛栓剂等） 中度疼痛 弱阿片类（可待因等） 重度疼痛 强阿片类（吗啡、度冷丁等） * 癌痛镇痛三阶梯疗法 尽量选择口服给药途径； 有规律按时给药而不是按需（只在痛时）给药； 剂量个体化； 需要时可加辅助药物，如解痉药、精神治疗（抗抑郁药或抗焦虑药）； 还可采用针灸止痛，严重骨肿疼痛尚可采用放射治疗。 * 本章重点内容 吗啡的药理作用、临床用途及不良反应 度冷丁的药理作用及临床应用 其他镇痛药的特点特点 * 思考题 1、吗啡镇痛作用的特点是什麽？试述其机理。 2、总结吗啡的其他作用和机理。 3、吗啡能否用于分娩镇痛？ 4、吗啡急性中毒的症状有哪些表现？如何抢救？ * 思考题 5、可待因的作用比吗啡弱，是否没有成瘾性和呼吸抑制作用？ 6、哌替啶（度冷丁）的作用和应用有哪些特点？ 7、何药现已作为非麻醉品应用？ * 疼痛是一种复杂的主观感觉，是机体受到伤害后发出的一种保护反应，常伴有不愉快的，甚至是痛苦的情绪反应。剧烈的疼痛甚至可以引起休克。 * 疼痛是一种复杂的主观感觉，是机体受到伤害后发出的一种保护反应，常伴有不愉快的，甚至是痛苦的情绪反应。剧烈的疼痛甚至可以引起休克。 * * 世界卫生组织提出2000年达到在全世界范围内“使癌症病人不痛”的目标，我国卫生部1991年4月下达了关于我国开展“癌症病人三级止痛阶梯治疗”工作的指示。 1、吗啡镇痛作用的特点是什麽？试述其机理。 2、总结吗啡的其他作用和机理。 3、吗啡能否用于心源性哮喘及支气管哮喘？请对你的结论予以解释。 4、吗啡能否用于分娩镇痛？为什麽？ 5、吗啡成瘾后，如停药产生戒断症状，试述其戒断症状产生的机理。 6、吗啡急性中毒的症状有哪些表现？如何抢救？ 7、可待因的作用比吗啡弱，是否没有成瘾性和呼吸抑制作用？ 8、哌替啶（度冷丁）的作用和应用有哪些特点？ 9、何药现已作为非麻醉品应用？为什麽？ * 世界卫生组织提出2000年达到在全世界范围内“使癌症病人不痛”的目标，我国卫生部1991年4月下达了关于我国开展“癌症病人三级止痛阶梯治疗”工作的指示。 1、吗啡镇痛作用的特点是什麽？试述其机理。 2、总结吗啡的其他作用和机理。 3、吗啡能否用于心源性哮喘及支气管哮喘？请对你的结论予以解释。 4、吗啡能否用于分娩镇痛？为什麽？ 5、吗啡成瘾后，如停药产生戒断症状，试述其戒断症状产生的机理。 6、吗啡急性中毒的症状有哪些表现？如何抢救？ 7、可待因的作用比吗啡弱，是否没有成瘾性和呼吸抑制作用？ 8、哌替啶（度冷丁）的作用和应用有哪些特点？ 9、何药现已作为非麻醉品应用？为什麽？ * 3 .止泻： 用于非细菌性、消耗性腹泻以减轻症状。 * 常用阿片酊、复方樟脑酊； * 对细菌性痢疾，应合用抗生素。 * 不 良 反 应 1.一般不良反应： 恶心，呕吐，眩晕； 嗜睡， 便秘； 排尿困难，尿潴留； 胆绞痛； 呼吸抑制，颅内压升高； 体位性低血压。 * 2.耐受性、成瘾性 连续应用吗啡可出现明显的耐受