消化统第2节 急慢性胃炎.pptVIP

第2节 胃炎病人的护理 1．能叙述急慢性胃炎的病因与发病机制 2．能叙述急慢性胃炎特征的不同点 3．能熟悉急慢性胃炎治疗要点 4.能对急慢性胃炎提出相关护理诊断/问题、5.能掌握急慢性胃炎的护理措施。 学习目标 急性胃炎 病因 药物 急性应激 酒精 十二指肠液反流 细菌或毒素摄入 发病机制主要为： 各种病因 胃粘膜充血、水肿、糜烂、出血 临床表现 症状 体征 实验室及特殊检查 1.粪便检查 2.纤维胃镜检查 胃镜下正常胃表现： （粘膜光滑，无充血水肿无出血） 诊断要点 无明显临床表现 但突发呕血和（或）黑便 胃镜检查确诊 治疗要点 积极治疗原发病 立即停用有关引起胃炎的药物 停止饮酒 应用抗生素 处理上消化道出血 护理诊断/问题 1．知识缺乏：缺乏有关本病的病因及 防治知识。 2．潜在并发症：上消化道大量出血。 3．焦虑 与消化道出血及病情反复有关。 护理措施 帮助病人正确认识疾病 休息与活动 饮食护理 用药护理 病情观察 上消化道大量出血的护理 健康指导 小结 急性胃炎是急性胃粘膜充血、水肿、糜烂和出血，无特殊临床表现，可有黑便。 胃镜检查是确诊的重要依据。治疗、护理主要是去除诱因，保护胃粘膜。 ? 慢性胃炎 病因 幽门螺杆菌感染 饮食和环境因素 自身免疫 其他因素 发病机制 幽门螺杆菌 其他病因 胃粘膜炎症、萎缩、化生 临床表现 症状 体征 实验室及特殊检查 胃镜及胃粘膜活组织检查 幽门螺杆菌检测 血清胃泌素测定 胃液分析 浅表性胃炎： 胃窦粘膜呈红白相间或花斑状，粘液分泌多，表面见白色渗出物，有时见出血点和少量糜烂，活检示浅表性胃炎的改变。 自身免疫性胃炎： 病变主要见于胃体， 胃窦可完整或仅示少量散在病灶。 诊断要点 确诊有赖于胃镜及胃粘膜活组织病理学检查。 Hp检测有助于病因诊断。 反复上腹胀痛及消化不良表现。 明确诊断 治疗要点 根除幽门螺杆菌感染 对症处理 手术治疗 护理诊断/问题 1．疼痛：腹痛 与胃粘膜炎性病变有关。 2．营养失调：低于机体需要量 与厌食、 消化吸收不良等有关。 3．焦虑 与病情反复、病情迁延有关。 护理措施 一般护理 饮食护理 用药护理 健康指导 【反思】 慢性胃炎主要由Hp感染所引起，好发于胃窦部，常分为浅表性胃炎、萎缩性胃炎、特殊类型三种。 本病无特异的临床表现， 胃镜及胃粘膜活组织病理学检查是确诊的依据，Hp检测是病因诊断的依据。 主要对因、对症治疗、护理。 项 目 起病情况 主要病因 胃镜检查 呕血、黑便 急性胃炎 急 药物、应激 胃粘膜充血、水肿、糜烂和出血 多见 慢性胃炎 缓 Hp感染 浅表胃炎粘膜呈红白相间、花斑样，萎缩胃炎粘膜呈颗粒状，血管显露，色泽灰暗，皱壁细小 少见 急性胃炎和慢性胃炎特征比较