酸碱失衡步法.pptVIP

表皮ＰＨ特点 病例一 病人的PH值为7.50，PCO2为50mmHg，PO2为100mmHg。 病例二 病人的pH为7.58，PaCO2为20mmHg，PaO2为110mmHg 病例三 病人的pH为7.50，PaCO2为20mmHg，PaO2为75mmHg */14 */14 模板来自于 * 模板来自于 * 模板来自于 * 模板来自于 * 模板来自于 * 模板来自于 * 男：120～160g/L(12-16g/dL)。　　女：110～150g/L(11-15g/dL)。　　儿童：120～140g/L(12-14g/dL)。 * 模板来自于 * 酸碱失衡分析 1 代谢性酸中毒 2 代谢性碱中毒 3 呼吸性酸中毒 4 呼吸性碱中毒 酸碱失衡的类型 Cl- Ph值 HCO3－ PaO2 PaCO2 K+ . Hct BE Na+ 血气分析参数 定义：是动脉血中H+浓度的负对数值 正常值：7.4（7.35～7.45） 异常：7.35为酸中毒 7.45为碱中毒 动脉血pH 定义：指溶解于动脉血中的氧所产生的压力 意义：反映肺通气(摄氧)和换气功能 正常值：80～100mmHg 请在这里输入您的标题 PaO2（动脉血氧分压） 定义：指溶解在动脉血中的CO2所产生的压力 正常值：40mmHg（35～ 45mmHg） 异常：35为呼吸性碱中毒 45为呼吸性酸中毒 请在这里输入您的标题 PaCO2（动脉血二氧化碳分压） 定义：血液标本在实际PaCO2和SaO2条件下测得的血浆HCO3-值 正常值：22～27mmol／L 异常：22代谢性酸中毒 27代谢性碱中毒 HCO3-（实际碳酸氢盐） K+正常值：3.5～5.5mmol/L 1 Na+正常值：135 ～145mmol/L 2 Ca2+正常值：1.0mmol/L 3 请在这里输入您的标题 血清电解质及其他指标 Cl-正常值：95～105mmol/L 4 Lac正常值：2mmol/L 5 Hb正常值：11-16g/dL 6 请在这里输入您的标题 血清电解质及其他指标 酸碱失衡分析三步法 一、是否存在酸中毒或碱中毒； 二、酸/碱中毒是呼吸性还是代谢性； 三、如果是呼吸酸/碱中毒，是单纯 呼吸因素还是存在代谢成分。 酸碱失衡分析的基本步骤 pH 7.35 酸中毒 pH 7.45 碱中毒 ◇注意：即使pH值在正常范围（7.35～7.45 ），也可能存在酸中毒或碱中毒。 第一步：根据pH值判断酸中毒或 碱中毒 第二步：判断原发变化是呼吸性还是代谢性 pH值和PaCO2改变方向相同，是原发代谢障碍 pH值和PaCO2改变方向相反，是原发呼吸障碍 pH值改变的方向与PaCO2改变方向的关系如何？ 酸中毒 呼吸性 pH ↓ PaCO2 ↑ 酸中毒 代谢性 pH ↓ PaCO2 ↓ 碱中毒 呼吸性 pH ↑ PaCO2 ↓ 碱中毒 代谢性 pH ↑ PaCO2 ↑ 第三步：如果是呼吸酸/碱中毒是单纯呼吸因素还是存在代谢成分? 单纯呼吸性酸/碱中毒，PCO2每改变10mmHg，则pH值反方向改变0.08（±0.02） 注意：计算时，PH值以7.4为标准，PCO2以40mmHg为标准去做加减。 第一步，PH值大于7.45，提示为碱中毒。 第二步，PCO2和PH值同向改变，表明为代谢性。 第三步，不用，因该病人不是呼吸性酸碱平衡失调。 结论：此病人为代谢性碱中毒。 第一步：pH值大于7.45，提示为碱中毒 第二步：PCO2和pH值异向改变，表明为呼吸性 第三步：PCO2降低20mmHg，pH值应升高 2×0.08 （±0.02）=7.4+2×0.08（±0.02）=7.56±0.02，与实 际pH值相符。 结论：单纯性呼吸性碱中毒。 第一步：pH值大于7.45，提示为碱中毒 第二步：PCO2和pH值异向改变，表明为呼吸性 第三步：PCO2降低20mmHg，pH值应升高2×0.08（±0.02）=7.4+2×0.08（±0.02）=7.56±0.02 结论：呼碱并代酸 */14 */14 模板来自于 * 模板来自于 * 模板来自于 * 模板来自于 * 模板来自于 * 模板来自于 * 男：120～160g/L(12-16g/dL)。　　女：110～150g/L(11-15g/dL)。　　儿童：120～140g/L(12-14g/dL)。 * 模板来自于 *