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右肺上叶 右肺中叶 右气管支气管上淋巴结 右肺下叶 右气管支气管下淋巴结 左肺上叶 左肺下叶 上部 下部 左气管支气管上淋巴结 左气管支气管下淋巴结 二、食管的淋巴流向 食管颈部 气管旁淋巴结 颈外侧下深淋巴结 食管胸部 纵隔后淋巴结 上部 下部 气管旁淋巴结 气管支气管淋巴结 胃左淋巴结 食管腹部 部分淋巴管注入胸导管 三、胃的淋巴回流 属于集中型，可分为四区 胃底右侧部 贲门部 胃体小弯侧 左侧部 胃上淋巴结 胃体大弯侧 右侧部 胃网膜有淋巴结 胃网膜左淋巴结 胰淋巴结 脾淋巴结 小弯侧 大弯侧 幽门上淋巴结 幽门下淋巴结 各淋巴管间存在丰富的交通 幽门部 四、肝的淋巴回流 属于中间型 肝浅淋巴 肝深淋巴 沿肝门静脉走向肝门 肝淋巴结 沿肝静脉通过腔静脉孔 膈上淋巴结 肝左叶 胃左淋巴结 腹腔淋巴结 肝右叶 肝淋巴结 腹腔淋巴结 肝左、右叶外侧部 腰淋巴结 膈面内侧部 膈上淋巴结 五、直肠的淋巴回流 属于分散型 齿状线 以下 腹股沟管浅淋巴结 以上 直肠上淋巴结 髂内淋巴结 肠系膜下淋巴结 六、子宫的淋巴回流 子宫体 子宫底 腰淋巴结 腹股沟浅淋巴结 子宫颈 髂内、外淋巴结 闭孔淋巴结 骶淋巴结 上部 下部 七、乳房的淋巴回流 外侧部 中央部 上部 内侧部 胸肌淋巴结 尖淋巴结 锁骨上淋巴结 胸骨旁淋巴结 * * 第二章 淋巴系统 第一节 总 论 第二节 淋巴导管 第三节 淋巴结的位置和淋巴引流范围 第四节 部分器官的淋巴引流 第五节 胸 腺 第六节 脾 脉管系统 第二章 淋巴系统 lymphatic system 第一节 总 论 组成 淋巴管道 淋巴器官 淋巴组织 作用 心血管系统的辅助系统 产生淋巴细胞 过滤淋巴 进行免疫应答 输送淋巴 （一）淋巴管道 淋巴液 毛细淋巴管 淋巴管 淋巴干（9条） 静脉角 一、淋巴系统的组成和结构特点 淋巴导管（2条） 左、右颈干； 左、右锁骨下干； 左、右支气管纵隔干； 左、右腰干； 肠干 静脉 （二）淋巴组织 弥散淋巴组织 淋巴小结 位于消化道和呼吸道的粘膜固有层 小肠粘膜固有层内的 集合淋巴结 阑尾壁内的淋巴小结 孤立淋巴结 功能：滤过淋巴，产生淋巴细胞，参与免疫功能。 胸腺 脾 淋巴结 （三）淋巴器官 扁桃体 组成 淋巴结 lymph node 淋巴结门 输入淋巴管 输出淋巴管 过滤淋巴液， 产生淋巴细胞和浆细胞，参与免疫过程。 功能： 浅淋巴结 深淋巴结 脾脏 动脉 心脏 毛细血管 静脉 毛细淋巴管 淋巴结 （淋巴细胞） 胸腺 淋巴的产生及循环 二、淋巴回流的因素 平滑肌的收缩 瓣膜的开闭 动脉搏动 肌肉收缩 胸腔负压 运动 按摩 因素 三、淋巴侧支循环 当炎症、寄生虫、异物或肿瘤栓子阻塞淋巴管，外伤或手术切断淋巴管时，淋巴经交通支回流，形成淋巴侧支循环。 第二节 淋巴导管 一、胸导管 thoracic duct：长约30～40cm 静脉角 胸导管 左支气管纵隔干 左锁骨下干 左颈干 乳糜池 左腰干 收集左侧上半身及整个下半身，即全身3／4区域的淋巴。 右腰干 肠干 二、右淋巴导管 长约1.5cm 静脉角 右淋巴导管 右颈干 右支气管纵隔干 收集全身右上1/4区域的淋巴 右锁骨下干 第三节 淋巴结的位置和淋巴引流范围 头部淋巴结 一、头、颈部的淋巴管和淋巴结 枕淋巴结 乳突淋巴结 腮腺淋巴结 下颌下淋巴结 颏下淋巴结 颈外侧上深淋巴结 （一）头部淋巴结 1.颈前淋巴结 (1)颈前浅淋巴结 (2)颈前深淋巴结 喉前淋巴结 甲状腺淋巴结 气管前淋巴结 气管旁淋巴结 颈外测深淋巴结 （二）颈部淋巴结 2.颈外侧淋巴结 （1）颈外侧浅淋巴结 （2）颈外侧深淋巴结 颈外侧上深淋巴结 颈外侧下深淋巴结 咽后淋巴结 颈干 颈内静脉二腹肌淋巴结 颈内静脉肩胛舌骨肌淋巴结 锁骨上淋巴结 斜角肌淋巴结/左Wirchow淋巴结 头颈部的淋巴引流范围 颈外侧浅淋巴结 颈外侧深淋巴结 颈外侧上深淋巴结 颈外侧下深淋巴结 枕淋巴结 乳突淋巴结 腮腺淋巴结 下颌下淋巴结 颏下淋巴结 头部 颈前淋巴结 颈前浅淋巴结 颈前深淋巴结 喉前淋巴结 甲状腺淋巴结 气管前淋巴结 气管旁淋巴结 二、上肢的淋巴管和淋巴结 （一）肘淋巴结 分为浅、深两层 （二）锁骨下淋巴结 （三角肌淋巴结） （三）腋淋巴结：5 群 左侧锁骨下干 外侧群 胸肌群 肩胛群 中央群 腋尖群 右侧锁骨下干 胸导管 静脉 右淋巴导管 上肢 胸壁和乳房外侧 下背部 三、胸部的淋巴管和淋巴结 （一）胸壁淋巴结 腋淋巴结 纵隔前后淋巴结 胸骨旁淋巴结 肋间淋巴结 胸导管 支气管纵隔干 膈上淋巴结 （二）胸腔器官淋巴结 1.纵隔前淋巴结 心、心包和胸腺等器官的淋巴管 参与组