药理学胆碱受体阻药课件.pptVIP

（cholinoceptor  blocking drugs) [药理作用和临床应用] （－）M-R 大剂量：（－）N1-R 唾液腺 〉汗腺 〉泪腺 〉呼吸道腺体 〉消化道腺体 药理作用与临床应用  2.眼睛： （1）扩瞳 （2）眼内压升高 药理作用与临床应用 药理作用与临床应用 药理作用与临床应用 5.血管： 药理作用与临床应用 治疗剂量 轻度兴奋延髓及其高级中枢→ 弱的迷走N兴奋作用 较大剂量 轻度兴奋延髓和大脑 （1—2mg） 中毒剂量 明显中毒症状（谵妄、昏迷等） （10mg以上） 持续大剂量 兴奋转为抑制，最终可致 循环和呼吸衰竭 po: 1mg/次,3mg/天 sc or iv : 2mg/次 〔中毒解救 〕 毒扁豆碱1~4mg（小儿0.5mg） 问题 ☆山莨菪碱（anisodamine) 人工合成品－654-2 特点： ☆东莨菪碱（scopolamine) 特点： 第二节 半合成品 一 合成扩瞳药 : 后马托品（homatropine) 作用 ：快，短，适于一般眼底检查 二 合成解痉药 （一）季铵类 溴丙胺太林 （普鲁本辛 propantheline bromide） （二）叔胺类 思考题: 1.阿托品的药理作用与临床应用? 2.山莨菪碱、东莨菪碱的特点及应用？ 3人工呼吸 物理降温(儿童更重要) 〔禁忌证〕 青光眼，前列腺肥大 1、洗胃，促排。 阿托品 iv 缓！ 地西泮10mg/2ml 2、药物： 抢救有机磷中毒时,阿托品应用过量，应选择毒扁豆碱、新斯的明还是毛果芸香碱呢?为什么呢？ 1.抑制唾液分泌，扩瞳弱于阿托品 2.不易入中枢，不良反应少 3.抗Ach所致的平滑肌痉挛和抑制心血管作用似 阿托品。 4.血管解痉选择性高 5.主要用于感染性休克，内脏绞痛 1.外周作用与阿托品相似 2.中枢作用与阿托品相反： 镇静，催眠。尚有欣快－易滥用 3.主要用于： 麻前给药 晕动病 呕吐 帕金森病（缓解流涎，震颤，肌僵直） 中药麻醉 调节麻痹弱 （无作用） 1/12～1/4 30 2.0～5.0 尤卡托品 0.25～1 1 1 30～50 0.5 环喷托酯 ＜0.25 0.5 0.25 20~40 0.5~1.0 托吡卡胺 1~2 0.5~1 1～2 40～60 1.0～2.0 氢溴酸后马托品 7～12 1～37 7～10 30～40 1.0 硫酸阿托品 消退（d） 高峰（h） 消退（d） 高峰（min） 调节麻痹 扩瞳作用 浓度（％） 药物 表8-3 几种扩瞳药滴眼作用的比较 二 合成解痉药 （一）季铵类 异丙托溴铵（ipratropium btomide) 噻托溴铵 (tiotropium bromide) 均无中枢作用 主要临床用途 治疗慢性阻塞性肺病 ac，胃、十二指肠溃疡、 胃肠和泌尿道痉挛、遗尿、妊娠呕吐 中毒： N-M传导阻断－呼吸↓ 奥芬溴铵、格隆溴铵、 戊沙溴铵、地泊溴铵、 喷噻溴铵、异丙碘铵 －－－ 用于内脏解痉、消化性溃疡 二 合成解痉药 （一）季铵类 贝那替秦（胃复康 benactyzine) 适于兼焦虑症的溃疡病人 （三） 选择性M-受体阻断药 哌仑西平（pirenzepin) 选择性阻断M1受体，用于消化性溃疡 无中枢兴奋 羟苄利明、阿地芬宁、氨戊酰胺 …. 齐 齐 哈 尔 医 学 院 药 理 教 研 室 * 回顾练习 B型 Aα-R B β1-R C β2-R D M-R E N-R 1、膀胱逼尿肌收缩，激动（ ）受体 2、心脏兴奋，激动（ ）受体 3、支气管舒张，激动（ ）受体 4、骨骼肌血管舒张，激动（ ）受体 5、骨骼肌张力增高，激动（ ）受体 6、肾脏血管收缩，激动（ ）受体 D B C C E A X型 有机磷农药中毒的M样症状有( ) A、呼吸困难 B、肌肉震颤 C、恶心、呕吐、大小便失禁 D、瞳孔缩小 E、大汗淋漓 F、血压下降 G、视物不清、头痛 ACDEG 第八章 胆碱受体阻断药 —— M胆碱受体阻断药