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营养紊乱中的药物应用 营养成分 水 糖 蛋白质 脂肪 维生素 微量元素 不能消化吸收的纤维素 营养可以促进生长、维持体重和保证正常的生理功能并且可以作为一种能量来源。食物可以提供以下几种成分: 水 人们必须随时补充水分以防止脱水。在正常情况下,水通过以下几个个途径从人体丧失:排泄 (100ml),呼吸(600-1000ml),和尿液(1000-1500ml).在严重腹泻和发烧时，丢失的水分会随之分别增加到600-1000m和 200ml/天/增加1℃。脑垂体后叶分泌的抗利尿激素可以通过调节尿量 碳水化合物 碳水化合物指的是多羟醛、酮或水解能产生多羟醛衍生物的化合物。根据其聚合反应的程度，可以分为以下几类： 单糖：由一个糖单元组成（例如葡萄糖，果糖和半乳糖）。 双糖：由两分子单糖构成（例如蔗糖和乳糖）。 寡糖：由3到9个单糖元构成。 多糖：由较多的单糖分子构成（例如纤维素）。多糖往往以糖元的形式在体内贮存起来 。 蛋白质 蛋白质的基本组成单位为氨基酸。食物中的蛋白质经吸收释放出必须氨基酸和非必需氨基酸。必需氨基酸即为难吸收的氨基酸，由于在体内不能大量合成，必需依靠食物蛋白提供。必需氨基酸有九种：组氨酸，异亮氨酸，亮氨酸，赖氨酸，蛋氨酸，苯丙氨酸，苏氨酸，色氨酸和缬氨酸。此外，成长中的婴幼儿还需要精氨酸。氨基酸是合成蛋白质和其它分子（如多肽和卟啉）的物质基础并且可以作为一种能量来源。氨基酸也作为肝脏中糖异生的一种原料。组织蛋白可以不断地循环利用是因为它按照不同的半衰期进行合成和分解。许多情况下例如生长发育、烧伤或创伤时，营养蛋白的需要量也会随之增加。 脂肪 营养供应中，98％的脂肪以甘油三酯的形式存在，其它2％由磷脂和胆固醇构成。甘油三酯可完全水解为甘油和游离的脂肪酸。根据双键的数目，可以把脂肪酸分成两组：饱和脂肪酸（没有双键）和不饱和脂肪酸。饱和脂肪酸包括丁酸和软脂酸等。不饱和脂肪酸根据不饱和的程度可进一步分为：单不饱和脂肪酸（如油酸）和多不饱和脂肪酸（如亚油酸和花生四烯酸）。亚油酸必须由食物供给，故成为唯一的脂肪酸。植物根部的脂肪主要由不饱和脂肪酸构成，在室温条件下呈液态。食品加工过程中，一些不饱和双键通过称谓“硬化”的催化氢化反应，这些液态油就变成了固态脂肪。与糖和蛋白质相比脂肪蕴含高密度的能量，因此脂肪是能量的一种主要来源。脂肪以脂质体的形式在某些称作脂肪细胞的特殊细胞中贮存起来。除了它们的能量价值，膳食添加脂肪可以改善食物的风味。 维生素 具体内容见下边。 必须维生素 组氨酸 异亮氨酸 亮氨酸 赖氨酸 蛋氨酸 苯丙氨酸 苏氨酸 色氨酸 缬氨酸 微量元素 具体内容见下。 不能消化吸收的纤维素 不能消化吸收的纤维素，主要由纤维素（非淀粉多糖）组成。它能够刺激胃肠的蠕动。 能量是如何表示的 碳水化合物、蛋白质和脂肪提供的能量用专业术语千卡（Kcal）表示。1卡是指1克水加热1℃（由14.5℃上升到15.5℃）时所需要的能量。其中脂肪产能量是最多的（图27.1） 轻度活动的健康成年人平均需要大约2000kcal的能量。几种情况会影响能量的需要量,这些情况包括怀孕、哺乳、运动、疾病状态、年龄和生长发育。通常老年人需要吸收的能量会随之减少。 全胃肠外营养（TPN） 病人处于无意识状态、不能经口摄食、炎症性的肠道疾病、外科手术、创伤或恶性疾病时，临床条件下病人可以不通过胃肠道吸收直接获取营养。这些病人可以通过肠内途径（营养液输入到上胃肠道）或是注射途径（经周围静脉直接输注到血液）获得营养支持。当肠外营养作为唯一的能量来源时就称为全胃肠外营养（TPN）。由于TPN液的渗透压高，使用周围静脉输注可造成血栓性静脉炎，应禁止使用。故TPN液通常采取经中心静脉导管（上腔静脉或锁骨下静脉）输入，因为浓缩的TPN液在静脉高速血流下可以更快地被稀释。这些溶液应含有以下几大营养成分：氮源（必需氨基酸和非必须氨基酸），能量来源（葡萄糖）和脂肪（包括必需脂肪酸-亚油酸）。长期输入TPN液时，必须补充足够的维生素和微量元素以防缺乏。脂肪以乳剂的形态单独输注或是与其它成分一起输注。TPN最常见的并发症是静脉内感染。 表27.1 碳水化合物，蛋白质和脂肪供应的能量 成分 平均产能量（kcal/g） 碳水化合物 4 蛋白质 4 脂肪 9 这些营养素的化学组成不同，因此平均值才有意义。 吸收的能量过多或不足举例 肥胖症 摄食不平衡可能导致肥胖（能量输入大于能量消耗）或是体重偏低（摄入的能量小于消耗的能量）.肥胖是一个营养问题,与生活环境、行为、经济状况和遗传背景有关.在西方国家大约有三分之一的人面临肥胖问题，并且在全球有增加的趋势。 肥胖症增加以下疾病的危险性 心血管系统 心脏负荷过重 心律失常 动脉粥样硬化 糖尿病 Ⅱ型糖尿病 癌症