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Disease of stomach 南昌大学医学院病理教研室 俞薇薇 Gastritis Classification?of?Gastritis Acute?gastritis Acute?hemorrhagic?gastritis Acute?erosive?gastritis Chronic?gastritis chronic?superficial?gastritis chronic?atrophic?gastritis Chronic hypertrophic gastritis Stahl于1728年首先提出慢性胃炎 Cruveihier于1830年提出胃溃疡 Schindler于1932年用可屈胃镜观察 胃炎分: 原发 浅表,萎缩,肥厚 继发 1958年纤维胃镜问世 Whitehead1973年提出: 部位、程度、活动性、有无化生 Strickband:以病变部位,结合血清壁细胞抗体,萎缩性胃炎分: A 、B Warren和Marshall1982年从胃粘膜组织中分离出H.P.杆菌 chronic?superficial?gastritis Grossly: mild hyperemia, edema, mucus-exudate, or petechia may be seen scattered (or wide- spread) on the mucosa. These are usually localized on the gastric antrum. Microscopic: on the upper 1/3 of the mucosa , edema and hyperemia are accompanied. 浅表性胃炎分型: 轻度:炎症局限在粘膜浅层,未超过粘膜全层的1/3 中度: 炎症细胞浸润＞ 1/3, ＜2/3 重度:炎症细胞浸润＞ 2/3 中性粒细胞—伴急性活动 Chronic atrophic gastritis 特点 粘膜固有腺体减少＋肠上皮化生 胃镜： 1、颜色：橘红 灰白 2、厚度：正常 变薄 3、血管：清晰可见 Microscopic 腺体 1）原来的腺体萎缩变小、减少或囊状扩张 2）增生的腺体可发生肠上皮化生、 假幽门 腺化生。 固有层：有淋巴细胞、浆细胞浸润，甚至可形成淋巴滤泡。 Diseases?Associated?with? Helicobacter?Pylori?Infection Chronic?gastritis Peptic?ulcer?disease Gastric?carcinoma Gastric?lymphoma? H.P的发现 1979年Warren在胃粘膜标本中意外观察到奇怪的蓝线 1981年Marshall到课题组提供标本 1982年在英国《柳刀叶》学术期刊发表 2005年Warren 和Marshall获诺贝尔医学奖,奖金130万美元 慢性胃炎病理诊断标准及分类 一、活检 1.用于研究: 5块 胃窦2块:距幽门2-3cm 大弯 小弯 胃体2块:距贲门8cm 大弯 小弯 胃角1块 2.临床: 3块 胃窦 大弯 小弯 胃体 : 小弯 3.不同部位分瓶装 4.须向病理科提供取材部位、内窥镜所见、简要病史 二.特染 1.H.Pylori 杆菌 Giemsa染色 2.肠化 组织学分级标准:5种形态学变量要分组 H.Pylori 无 轻 中 重 慢性炎 活动性 萎缩 肠化 peptic ulcer disease 1、肉眼 （1）部位 （2）数目 （3）大小 （4）形状 （5）深度 　（6）边缘 （7）底部 　　 （8）切面 （9）周围胃粘膜 （10）浆膜面 胃黄斑瘤 xanthelasma 又称:黄色素瘤、粘膜胃斑、脂质岛 在胃粘膜内形成的黄白色瘤样斑块 病理:粘膜上皮下,