胆道胰腺分课件.ppt

肾脏横断解剖面 生殖系统 前列腺 前列腺紧邻膀胱下缘，呈圆形或横置椭圆形均匀软组织密度影，边缘光整，径线随年龄而增大 年轻人，前列腺平均上下径、横径和前后径分别为3.0cm、3.1cm和2.3cm 老年人分别为5.0cm、4.8cm和4.3cm 精囊 精囊位于膀胱后方，前列腺上缘，呈“八”字形软组织密度影，边缘常呈小分叶状 两侧精囊前缘与膀胱后壁之间各有锐角形脂肪性低密度区，称为精囊角 前列腺 T1WI： 均匀中等信号 不能显示正常分区 可区分前列腺实质与周围脂肪和静脉丛 T2WI： 前纤维肌肉基质呈低信号 周围区呈高信号 薄层低信号带代表解剖包膜 移行区和中央区信号较周围区低 马蹄肾 泌尿系结石 肾结核 　CT：肾内低密度灶，无强化，延迟可见对比剂进入；肾盂积水，壁增厚；空洞壁钙化。 MRI：很少用于诊断肾结核 泌尿系结核 肾癌 　CT：肾实质肿块，密度不均，点状钙化。肿瘤不均匀强化，肾静脉及下腔静脉瘤栓，腹主动脉周围淋巴结转移 　MRI：T1WI肿瘤信号低于正常肾实质，T2WI混杂信号，不均一强化 　 肾癌 肾癌、假包膜 肾盂癌 CT：肾盂内软组织结节，强化，充盈缺损； 肾实质侵犯 MRI：T1WI肿块信号强于尿液，T2WI则低于尿液； 患肾功能受损时，MRU较佳 膀胱癌 CT：腔内软组织肿块位于膀胱三角区和两侧，肿瘤钙化，肿块均一强化，坏死低密度灶，膀胱壁外侵犯，周围脂肪密度增高。精囊、子宫、直肠受累，血管周围淋巴结转移 MRI：表现同CT检查，在T1W1肿瘤信号强度类似正常膀胱壁；T2W1，多为中等信号，显著高于正常膀胱壁，强化明显。可确定膀胱癌对周围器官侵犯和淋巴转移 肾血管平滑肌脂肪瘤 （肾错构瘤） CT表现：混杂密度肿块，脂肪密度为其特征性改变，非脂肪部分可见强化，脂肪成分过少时，CT难以定性诊断。MR表现：脂肪信号影。 少脂肪型ALL 肾囊肿 肾盂旁囊肿 MRI T1WI肿瘤呈低或等信号，T2WI肿瘤呈等、高信号。由于肿瘤液化、出血、坏死，肿瘤在T2WI可表现为混杂不均信号 MRCP可以清楚显示梗阻扩张的胰管和胆管，其梗阻末端呈喙突状 双管同时受累对于胰头癌的诊断很有意义 胰腺囊腺癌 CT 边缘光滑圆形或卵园形肿块，密度近于水 多为大单囊，少数几个大囊组成 囊壁厚薄不均、囊内有线状菲薄分隔；囊壁常较厚不规则 囊壁可见壳状或不规则钙化 可见乳头状结节突入腔内 增强：囊壁、分隔、壁结节强化 MRI T1WI呈混杂的信号 T2WI呈高信号 增强检查 囊壁和分隔强化 胰岛细胞瘤 功能性胰岛细胞瘤 多数小于2厘米 密度类似正常胰腺，胰腺形态和轮廓正常 20%出现钙化 增强：肿瘤早期明显持续强化 少数肿瘤为少血管性，甚至为囊性改变 恶性胰岛细胞瘤可发现肝或胰周淋巴结转移 泌尿系统 肾脏解剖图 正常影像学表现 正常CT表现 　1.肾脏平扫：软组织密度肾影，肾周低密度脂肪，与肾连接肾筋膜。肾门内凹，指向前内。肾动脉和肾静脉呈带状软组织密度。肾窦呈脂肪密度和肾盂为水样密度。强化检查：皮质期注药后30-90秒肾血管和肾皮质明显强化；实质期注药后90-120秒髓质强化；肾盂期注药后5-10分钟肾盂肾盏强化 　2.输尿管平扫：正常输尿管呈点状软组织密度影，强化后输尿管腔内充盈造影剂 　3.膀胱平扫：膀胱腔内为均一水样低密度壁为厚度一致软组织影 　强化检查：早期膀胱壁强化，30-60分钟膀胱腔均匀高密度 　正常MRI表现 　1.肾脏：T1WI上，由于肾皮、髓质含水量不同，皮质信号强度略高于髓质，可以分辩皮质和髓质，在脂肪抑制T1WI上，肾皮、髓质信号强度差异更加明显。肾窦脂肪组织在T1WI和T2WI上分别呈高信号和中等信号。肾动、静脉由于流空效应常表现为无信号或中等信号 　2.输尿管：MRI的T1WI或T2WI横断面，自肾盂连续向下追踪，在周围脂肪对比下，可能辩别部分正常输尿管 　3.膀胱:膀胱内尿液富含游离水,呈长T1低信号和长T2高信号 磁共振尿路造影（MRU）：正常含尿液的肾盂、尿管为高信号，可以多角度观察 异常CT表现 　1.肾脏：CT检查初显示肾脏数目、位置、大小和形态改变以外，还包括 　（1）肾实质异常：主要是不同密度肾实质肿块，较大肿块致肾形态改变 　（2）肾集合系统异常：肾盂肾盏积水，肾盂肾盏壁增厚和肾盂肾盏内肿块 　（3）肾周异常：肾周脂肪密度增高，积液，肿瘤周围侵犯，筋膜增厚 　2.输尿管 　(1)输尿管扩张 　(2)输尿管腔内肿块 　(3