脊髓损伤 第组课件.pptVIP

患者丁某，女，40岁，农民，已婚，半年前不幸被电线杆砸伤头部及背部，当时头部流血，昏迷，急送入我市第一人民医院治疗，CT提示：右枕硬膜外血肿，右顶枕骨粉碎性骨折，胸4椎体爆裂性骨折，行颅内血肿清除+胸4椎体骨折切开复位内固定术，术后患者神志转清，认知理解无异常。 现患者小便留置尿管，大便定期导泻，胸背部见约10㎝手术疤痕，愈合好；双侧乳头以下深浅感觉消失；双上肢可抗轻微阻力，双下肢不能触及肌肉收缩，被动活动范围正常，肌张力低下，患者可驱动轮椅，但床椅转移需要他人帮助，坐位平衡不能。 脊髓损伤病例 神经损伤评定 T4平面损伤（感觉平面） ASIA损伤程度分级：完全性损伤 运动功能评定 上肢：肌张力正常、肌力4级、AROM和PROM正常 下肢：肌张力低下、肌力为0级、PROM正常 感觉功能评定 双侧乳头以下深浅感觉消失 ADL评定 生活基本不能自理 平衡评定 坐位、站立位平衡不能 ADL自理 轮椅转移 拐杖行走 坐位自动态平衡 增强上肢和躯干肌肌力 预防体位性低血压 预防下肢肌肉萎缩 预防压疮 1.你认为患者目前最需要解决的问题是什么？ 预后：ADL自理、拐杖行走 辅助器具：普通轮椅、双拐、HKAFO矫形器 小便的处理 膀胱：留置导尿→间歇开放导尿→间歇导尿→反射功能训练（刺激大腿内侧、会阴部皮肤，耻骨上方轻叩腹壁） 大便处理 定时进食，定时排便，养成习惯，使用坐便器或马桶。