外科护理各_论 课件.pptVIP

* 4.伤口护理（续） （2）引流管护理 — 妥善固定 — 维持通畅、有效吸引 — 观察、记录引流物量、性状 — 发现局部积液、皮瓣不能紧贴胸壁及波 动感，及时汇报并处理 — 术后4－5天，皮瓣下无积液，创面与皮 肤紧贴，引流液10～15ml，手指按压 周围皮肤无 空虚感，可予拔管 * * 5.并发症的预防 （1）患侧上肢水肿 抬高上肢 弹力绷带包扎 患侧上肢按摩或握拳、屈伸肘关节运动 禁止在患侧手臂测量血压、注射或抽血 （2）气胸 观察呼吸，发现胸闷、呼吸困难，及时 检查和处理 * 6.患肢功能锻炼 目的：预防术后并发症、促进患肢功能恢复 方法：循序渐进 3天内患侧上肢制动，避免外展上臂 2－3天开始手指和腕部的主动和被动活动 3－5天活动肘部 10天肩部活动、手指爬墙运动，直至 能举手过头、自己梳头 * 八、健康教育 活动:近期避免患侧上肢搬动、提取重物 避孕:5年内避免妊娠，防止复发 放、化疗：相关信息告知 肢体功能锻炼：定期 义乳或假体：作用和应用 乳房自我检查：术后每月一次BSE 健乳每年一次X－ray检查 * 乳房自查（Breast self-examination） 简便，可趁更衣、洗澡 之便随时进行 1.乳房自查的对象 凡20岁以上女性 乳癌的高危人群 * 2.乳房自查的时间 每月定期进行 ? 停经前：每次月经后一周内 ? 停经后：每月固定一日 3.乳房自查的方法 ? 视诊 ? 触诊 * 视诊（对镜检查法） 脱掉上衣,充分 暴露双乳 两手自然下垂， 正面对镜 双手上举抱头 双手叉腰， 用力挺胸 * 观察内容： 两侧乳房的大小、形状及轮廓， 是否对称 外形有无变化（皮肤及乳头） 乳头有无分泌物 * 触 诊 体位：直立或仰卧平躺 平卧时：检查侧肩下垫软枕 手法： 四指合并,手指伸直放平 二、三、四指末两节 指腹轻柔触摸 发现异常后改为深触, 切忌手指抓捏 * 环形触诊 双侧对比 顺序: 外上 外下 内下 内上 中央区 * 用拇指和食指挤压乳头, 观察有无异常分泌物 触摸腋窝，了解有无淋巴结肿大 上肢自然下垂，用对侧手由腋窝下部伸向其顶部，再由上至下触摸 * 小 结 常见的乳房疾病有急性乳房炎、乳癌、乳房囊性增生病、乳房纤维腺瘤和乳管内乳头状瘤等等。 急性乳房炎多见于产后3～4周的哺乳期妇女，其防治的关键就在于对孕产妇的健康教育。 乳房肿块有良性和恶性，乳癌是女性乳房最常见的恶性肿瘤，已成为我国女性发病率最高的恶性肿瘤。所以凡30岁以上妇女，应每月自我检查乳房一次，以便能及时发现、及时诊断和及时治疗。 乳房疾病会给病人带来躯体和心理的压力，在治疗和护理中应对病人进行有效的整体护理。 * 目标检测 一、填空题 1．发生急性乳房炎的原因是 和 ，常见的致病菌为 。 2．乳癌肿块浸润 韧带，使之收缩，可出现表面皮肤凹陷，当 被癌细胞阻塞，可出现乳房皮肤水肿，形成 改变。 3．乳癌的最早症状为 ，多发生于乳房的 象限。 4．乳腺检查的最好时机是月经 的 第 天。 5．乳癌术后常见的并发症是 、 、 。 * 二、单项选择题 （A1 型题） 1．急性乳房炎的主要病因是 A．乳头内陷 B．乳汁淤积 C、乳头破损 D．首次哺乳 E．乳管堵塞 2．急性乳房炎的预防措施，下列哪项不妥 A．妊娠期经常擦洗乳头 B．矫正乳头内陷 C．每次哺乳排尽乳汁 D．避免乳头破损 E．预防性应用抗生素 * 二、单项选择题 （A1 型题） 3．早期乳癌最常见的表现是 A．乳头抬高 B．无痛性肿块 C、皮肤凹陷 D．乳头血性溢液 E．桔皮样改变 4.乳癌根治术后预防皮瓣下积血积液的护理措施，下列哪项不对 A．及早活动患侧肩部 B．伤口加压包扎 C、局部用砂袋压迫 D．引流管持续负压吸引 E．静脉滴注止血药 * 三、简答题 1．简述乳癌的早期表现及确诊依据。 2．试述妇女定期自我检查乳房