骨质疏松症患者运动计画.docVIP

骨質疏鬆症患者的運動計畫 第一節　骨質疏鬆的概要 ? 骨質疏鬆症是一種無聲無息的疾病，通常隨著年齡的增長不知不覺中侵入你的身體，直到因為輕微的撞擊或是未知的原因產生了骨折才被發現。骨質疏鬆症可能造成的後果包括體型的改變（駝背）、不良於行、疼痛，甚至導致死亡的危險性。骨折和其併發症是骨質疏鬆症的臨床現象，大部份發生於股骨、脊椎及手腕部，而股骨骨折是很嚴重的疾病，約有5-20%的股骨骨折的病人會在1年內死亡，約有50%存活的病人將可能不良於行，有些人更因此造成永久的行動不便。身處現代醫療中，正確的觀念及適當的預防，可以讓你遠離骨質疏鬆的威脅，常保青春。 一、什麼是骨質疏鬆症及其症狀 骨質疏鬆症的英文是Osteoporosis，意思是佈滿孔隙的骨骼。 孔隙多的骨骼主要是因為骨頭裏的鈣質逐漸流失， 使內部骨質變少，造成許多孔隙，呈現中空疏鬆現象，這疏鬆的骨頭，不再有能力承受日常生活所造成身體的負荷，久而久之，骨折就成為不可避免的結果。 骨質疏鬆症在骨折前不會有什麼特殊症狀，所以又叫做「無聲無息的流行病」， 只有以電腦斷層掃描或光子吸收密度測定，才可以檢測出骨質流失的程度。根據世界衛生組織對骨質疏鬆症的定義為骨質密度小於年輕成年婦女平均值負2.5個標準差以下者。（如表一） 表一 世界衛生組織對骨質疏鬆的定義 正常 骨質密度大於等於負1個標準差以上(BMD≧-1 SD) 骨質不足 骨質密度介於負1個到負2.5個標準差之間(-2.5 SD≦BMD-1 SD) 骨質疏鬆 骨質密度小於負2.5個標準差以下者(BMD-2.5 SD) 骨質疏鬆症 骨質密度小於負2.5個標準差以下者，並且發生一個以上的骨鬆性骨折 BMD:骨質密度; SD:標準差 二、骨質疏鬆症的好發率骨質疏鬆症之所以發生，通常是由遺傳、激素、年齡及營養等因素交互影響下的複雜結果。女性比男性易罹患骨質疏鬆症的主要原因是婦女骨架、骨質量本來就少於男性，再者，更重要的是更年期後雌激素分泌停止，加上隨著身體老化，從飲食中吸收鈣質的能力會減弱，因此導致骨質流失的速率加快。根據估計約有25%的婦女，上了年紀之後，便會得骨質疏鬆症。而35歲的婦女，約有8%會在年老的時候發生股骨骨折。曾有人估計過，台灣地區年紀在65歲以上的婦女，有三分之一罹患脊椎骨骨折。根據美國的統計，年老婦女骨折事件中有六分之一為股骨骨折，其中約五分之一會因臥床而在三個月內因感染造成死亡，另一半在骨折發生後一年內去世。 三、骨質疏鬆症的診斷及意義骨質疏鬆就是骨質少，即骨質密度較低，這是發生骨折的重要因素。 目前骨質密度檢測儀有骨超音波檢測（U1trasound）和雙光子能量檢測（DEXA）二種。 當骨質密度每下降一個標準差，發生骨折的風險就會加倍。以50歲的婦女而言，低骨質密度者，較正常骨質密度的婦女發生骨折的風險增加1倍以上；患有骨質疏鬆症的病人比正常骨質密度的婦女增加接近4倍的風險，且先前已有脆弱性骨折的病人產生骨折的風險還要再加倍。 四、骨質疏鬆症的危險因子目前已經能確定引起骨質疏鬆症的危險因子包括下列幾種： （一）性別 女性罹患此症的可能性比男性高6-8倍。（二）更年期提早來臨女性在45歲以前即停經，就認定為過早，包括因為某些原因而切除卵巢導致的手術後停經。（三）長期攝取低鈣量的食物 節食中以及挑食的婦女往往不喝牛奶及其他乳類製品，而這些食物卻含有豐富的鈣質 。（四）長期坐辦公桌的人 長期坐辦公桌的人，由於缺乏運動，所以形成對骨骼刺激不足，易形成骨質疏鬆症。不過，過度的運動也會使年輕婦女月經停止，而使骨質流失 。（五）種族差別 北歐的白人婦女、具有中國或日本血統的婦女等，比黑人和西班牙血統的人，更易罹患骨質疏鬆症。（六）其它有可能治病的危險因素 1、家族中有人曾經罹患骨質疏鬆症 2、吸煙 3、過量飲用咖啡或茶 4、過量飲酒 5、攝取大量蛋白質 6、長期臥病在床或缺乏運動 第二節　骨質疏鬆症患者的管理 ? 由於人體不斷的流失鈣質，因此持續從飲食中補充鈣質，至為重要。 想要避免骨質疏鬆症上身，主要從二大方向下手，即增加鈣質的攝取及減少鈣質的流失，這可由飲食、運動、藥物等三方面著手。運動將在下一節詳細介紹，在此簡單介紹飲食和藥物： 一、飲食習慣食物是人體攝取鈣質的主要來源，年輕是累積骨質量的最好機會，所以若能在年輕時攝取含鈣較高的食物以「儲存骨本」，就可以防止老時無本可花，因此不要因為節食或偏食影響你年老時的生活品質。 表一 鈣質攝取建議量 　 族群 每日鈣質需要量(毫克) 未成年 出生至半歲 360 半歲至一歲 540 一歲至十歲 800 十歲至十八歲 1200 成年人 停經前的婦女 1000 正在接受雄激素治療的婦女 1000 停經後的婦女 1500 19歲以上男