周全性老年评估(CGA)之运用.pptVIP

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 渐进性失能-潜藏问题 心衰竭/慢性肺阻塞 高血压/抽烟 摄护腺肥大/导尿管±泌尿感染 反复急诊 单荣独居 失能卧床 多重用药 安置问题 肺癌 营养不良 忧郁 压疮?疼痛 邻居看护 丛集性急诊频诊(个案3) PFT: FEV1/FVC=0.9/2.28(39%) 陈旧性心肌梗塞，冠心病经支架治疗，中度主动脉瓣逆流，心衰竭(LVEF 38%),心房颤动 * 介入 急诊滞留 反复急诊 Geriatric Giants 周全性老人评估 immobility instability impaired cognition incontinence * * 82岁男性独居 军鉴轮机退休 跌倒 厌世?自杀?住院?出院 整型科-门诊追踪， 若有其它科收治可以开刀清创 * 周全性老人评估-伍xx Physical performance Fall risk Barthel index :100/100(入院前2week ) ? 80/100 IADL: 5/8 (入院前)4/8 Time get up to go test:14” Hand grip: 20.7 Kg/ 19.3 Kg ( L/R) STRATIFY risk: 0/5 Urine incontinence screening: No Nutritional assessment:MNA:19(risk) Pressure ulcer risk: braden scale:16/23 Pschy-mental assessment:GDS 6/15，suicide idea(+) MMSE:23/30(edu:?) Pain :VAS: wound:nil * 捐活体解剖 器官捐赠?龙泉(摄护腺手术，疝气修补术) 抗忧郁药 * 65岁女性丧偶 门诊 胸闷 冠心病经绕道术后 丛集性急诊频诊(个案1) CGA+MDT */46 周全性老人评估-何利xx Physical performance Fall risk Barthel index :90/100(入院前 )? 90/100 IADL: 4/8 (入院前) 4/8 Time get up to go test: 28” Hand grip:9 Kg/ 10.4 Kg( L/R) STRATIFY risk:0/5(high risk for falls) Urine incontinence screening: No Nutritional assessment:MNA:19(risk) Pressure ulcer risk: braden scale:21/23 Pschy-mental assessment:GDS 12/15 MMSE:17/30 (edu:6) Pain :VAS: ? (unable scale) */46 原有问题(门诊处理) 高血压 冠心病经绕道术后(2006.03) 气球扩张术(2008.02) 高血脂/糖尿病 家庭社会问题 荣民遗眷 住荣民自费护理之家 家属漠视 多重用药 Aspirin 1# QD Hydrolazine 50 mg TID Carvedilol 25mg 0.5# QD Zocor F.C 0.5 # QPM Isobide 2 # TID Olmetec 1 # QD Sennokot 2 #HS 新发现问题 老年性忧郁并身心症状 频繁急诊-胸闷、喘、胸痛、全身不适 解决方法 抗忧郁剂- Efexor XR 固定高龄门诊追踨 派救护车容易 丛集性急诊频诊(个案1) */47 80岁男性-头晕 CGA+MDT 就诊日期 滞留时间/次 * 周全性老人评估-张x Physical performance Fall risk Barthel index :100/100(入院前2week ) ? 85/100 IADL: 6/8 (入院前)1/8 Time get up to go test:25” Hand grip: 22.5 Kg/ 20.7 Kg ( L/R) STRATIFY risk:1/5 Urine incontinence screening:Yes Nutritional assessment: MNA:26 Pressure ulcer risk: braden scale: 23/23 Pschy-mental assessment: GDS 0/15MMSE:7/30 (edu12) Pain