倪语星-2004NPRS结果与十年耐药趋势分析.ppt

2004年中国NPRS监测结果和10年耐药趋势分析 中国NPRS协作组 倪语星 N P R S 2004 参加单位 实验方法 1994-2004可分析菌数 菌名 94 95 96 98 99 00 01 02 03 04 总计 绿脓杆菌 142 258 329 305 282 362 363 399 420 406 3266 大肠杆菌 101 158 300 319 260 356 302 396 368 430 2990 克雷伯菌属 81 203 177 291 257 312 258 384 330 322 2645 不动杆菌属 92 147 164 204 205 224 268 341 320 408 2489 肠杆菌属 60 136 119 234 236 206 194 171 193 188 1737 嗜麦芽窄食单胞 15 1 97 50 33 95 106 80 98 76 651 变形杆菌属 27 66 38 47 45 53 26 29 27 9 367 沙雷菌属 13 30 41 43 19 26 31 22 11 33 269 不发酵糖菌群 10 54 90 52 55 42 41 56 43 60 485 枸橼酸杆菌属 29 23 37 40 32 64 42 51 37 36 391 1994-2004血培养革兰阴性杆菌的总敏感率 1994-2004间3080株大肠杆菌的敏感率 1994-2004间2448株肺炎克雷伯菌的敏感率 ESBL的检出率 2004年全国NPRS数据 大肠埃希菌： 53.0% 肺炎克雷伯菌：43.9% 瑞金医院住院患者监测数据 中国ESBL的特点 1、ECO为主； ECO ＞ KPN，53 VS 43 2、CTX-M为主； S%：CAZ 71.6 %，CTX 40 % 1994-2004间1679肠杆菌属的敏感率 1994-2004年 3396株铜绿假单胞菌敏感率 1994-2004间1874株鲍曼不动杆菌的敏感率 高产AmpC酶的检测结果 共检测375株NPRS菌株（RUIJIN） 阳性 44株 弱阳性 21株 阳性+弱阳性菌株 占17% 阴性 310株，占83% 1994-2004年 NPRS 研究总结肠杆菌科 产酶仍然是GN的主要耐药问题，产酶率仍在不断升高，如NPRS的监测显示大肠埃希菌的ESBL发生率为53.0%，肺炎克雷伯菌的ESBL发生率为43.9%。 亚胺培南仍然对ESBL稳定，NPRS结果显示亚胺培南对大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌保持高度敏感。而其他抗菌药物的敏感率有下降趋势。 亚胺培南对AmpC酶稳定，对肠杆菌属等产AmpC酶的细菌仍保持高度敏感。 * Nosocomial Prevelence Resistance Survey 院内细菌流行分布及耐药监测 全国各大城市的大型教学医院如： 上海瑞金医院、中山医院、六院 北京医院、协和医院 浙江 湖北 江苏省人民医院 广东省人民医院、第一人民医院等 连续收集100~200株/院 需氧G-杆菌菌株 E试验法（E- test） 检测MIC（最低抑菌浓度） 确证 Klebs（克雷伯菌属）和E. coli（大肠埃希菌）产ESBL（超广谱β-内酰胺酶）的菌株 2004年革兰阴性杆菌的菌种构成（1985株） 2004年标本种类构成 2004年呼吸道标本菌种构成（1274） 2004年尿标本菌种构成（226） 2004年腹腔标本菌种构成（215） 2004年血液标本菌种构成（147） 2004年大肠埃希菌敏感性（430株） 2004年肺炎克雷伯菌敏感性 35 % 40 % 04年 43 % 28 % 肺炎克雷伯菌 59 % 30 % 大肠埃希菌 05年 03年 ESBL+ ECO耐药率 NPRS，2004 （456） ESBL- ECO耐药率 NPRS，2004 （404） ESBL+ KPN耐药率 NPRS，2004 （268） ESBL- KPN耐药率 NPRS，2004 （342） 2004年阴沟肠杆菌敏感性（156） 2004年铜绿假单胞菌的敏感性（406株） 2004年鲍曼不动杆菌敏感性（387株） 高产AmpC酶的检测方法 从1994-2004年，从我国35家医院ICU病房分离到的15290株革兰阴性菌，最常见的菌种分布依次为:铜绿假单胞菌 > 大肠埃希菌 > 肺炎克雷伯菌属 > 不动杆菌属 > 肠杆菌属 十年中，亚胺培南对所有的