呼吸系统影像学诊断－正常与解剖1，2.pptVIP

呼吸系统影像学诊断 广东省人民医院影像医学部放射科 南方医科大学非直属附属华南医院赵 振 军 本节课内容介绍 一、呼吸系统影像学检查方法 二、正常影像学解剖 1、呼吸系统X线影像学解剖 2、呼吸系统CT影像学解剖 3、呼吸系统MRI影像学解剖 胸部影像学检查方法 透视 摄片—正侧位 体层摄影 支气管造影 CT MRI 胸部X线检查 胸部具有良好的对比度 反映大体病理解剖和病理生理 密切结合临床 胸部X线检查方法---透视 优点：费用低 多体位，动态 缺点：对比度差， 易漏诊 无永久性记录 不能会诊 胸部X线检查方法---摄片 后前位-高KV 侧位 前弓位 胸部X线检查方法---体层摄片 原理 清晰显示病变特征 显示支气管 胸部X线检查方法---造影 原理 支气管造影 肺部CT的检查价值 发现肺部小病灶或隐蔽病变； 胸部X线检查方法---CT 发现更多病灶 显示病变特征 CT值 胸部X线检查方法---CT 增强扫描 高分辨率CT（HRCT） 满足条件： 1、层厚1.5~2mm； 2、小视野； 3、骨算法重建（高分辨算法） 4、120~140KV。 MRI检查 一、检查方法－－ 小结 透视：对胸部摄片起辅助诊断作用。 摄片：体检及呼吸系统疾病诊断首选。 体层摄影、支气管造影：较少用，多为CT取代。 肺部MRI检查不作为常规检查方法 胸部X线片读片技巧 阅片顺序 右左肺野 肋膈脚 气管 纵隔、肺门 心影 膈肌 骨骼 胸部X线片读片技巧 头发辫子 读片技巧—识别伪影 二、正常影像解剖－－正常X线 胸廓：包括软组织和骨组织 前者有胸锁乳突肌、锁骨上皮肤皱褶、胸大肌、乳房、乳头,第一、二肋骨伴随影等。 二、正常影像解剖－－正常X线 胸廓：包括软组织和骨组织 后者有肋骨、锁骨、肩胛骨、胸骨和胸椎。 二、正常影像解剖－－气管和支气管 气管和支气管呈管状透明区，边界清楚，其余支气管分支在胸片上不能显示。 二、正常影像解剖－－肺野 两侧肺部表现为透明的区域称为肺野。 肺野分区 二、正常影像解剖－－肺叶和肺段 右肺以水平裂和斜裂分为上、中、下三个肺叶。 左肺以斜裂分为上下两个肺叶。 左上肺叶又分为上部和舌部，相当于右肺的上叶和中叶。 二、正常影像解剖－－肺叶和肺段 肺段呈圆锥形，基底部位于肺野外围，尖端在肺门方向。 右肺有10个肺段，左肺8个肺段 肺段与相应支气管名称一致 二、正常影像解剖－－正常X线 肺纹理是由肺段以下的肺动脉和肺静脉分支构成。 以肺门为中心呈树枝样分布。 正常胸部X线表现—肺纹理 肺门向外呈放射状分布 粗到细 分支光滑 密度均匀 正常胸部X线表现—肺纹理 肺血管与支气管断面 小结 1、阅片一定要全面，养成有顺序阅片的习惯。 2、注意胸片的正常软组织和骨骼影。 3、右肺以水平裂和叶间裂分为三叶，共10个肺段，左肺以斜裂分为两叶，8个肺段。 4、肺分为上中下三个野，内中外三个带。 5、肺纹理由肺动脉和肺静脉的分支构成，以肺门为中心向周围放射状分布。 二、正常影像解剖－－肺门 正常胸部X线表现—正位肺门 肺门是肺动脉、肺静脉、支气管和淋巴组织构成，主要成分为肺动脉和肺静脉。 位于两肺中野内带，左肺门比右肺门高。 表现为密度均、边界清楚的致密影， 右肺门呈竖八字形，左肺门呈逗点状。 肺门角：右肺门上下部的夹角 肺门淋巴结增大 气管旁淋巴结肿大 右肺门淋巴结肿大 肺门角消失 正常胸部X线表现—侧位肺门 侧位肺门居中，位于第6、7椎体之间。 右肺门在前，左肺门 在后。 中间为左上叶支气管 开口。 肺门增大 肺动脉高压 淋巴结肿大 二、正常影像解剖－－正常X线 纵隔：指两肺之间、胸腔上口以下、膈肌以上的各种组织和器官， 表现为中等密度阴影。 二、正常影像解剖－－纵隔 一般分为上中下和前中后九区。 二、正常影像解剖－－膈肌 膈肌：呈圆顶状位于胸腹之间，膈影内高、外低，边界光滑。 与侧胸壁相交形成肋膈角 与心脏相交形成心膈角。 二、正常影像解剖－－正常X线 胸膜：胸片上一般不显示。 当胸膜增厚时，显示为线状致密影。 二、正常影像解剖－－正常CT 1、正常肺的分叶、分段 肺窗：观察肺组织，窗宽1000～2000，窗位-600～-800 纵隔窗：观察纵隔和胸壁，窗宽400，窗位30～50 右上叶支气管开口水平 中间支气管水平 中叶支气管开口水平 下肺叶 膈面水平 薄层扫描 肺小叶：为小叶支气管远端的肺组织。 小叶间隔 小叶核 二、正常影像解剖－－正常CT 2、正常纵隔CT解剖 胸骨上窝水平 胸骨切迹水平 主动脉弓水平 左肺动脉水平 右肺动脉水平 左