经营模式带动贫困农户脱贫一次性补贴申领表.DOCVIP

附件1 “公司+农户”经营模式带动贫困农户脱贫一次性补贴申领表 申请领取补贴的企业填写 企业名称 企业地址 联系人 联系电话 合作的贫困农户（合同签订人）姓名及身份证号 企业财 务事项 户名全称 开户 银行 银行帐号 我单位与贫困农户×××订立了 × × × × × ×合同，合同期限自××××年××月××日至××××年××月××日，为贫困农户×××带来经济纯收入××××元，该农户家庭成员××人，已带动该农户脱贫。现我单位申领企业以“公司+农户”经营模式带动农户脱贫一次性补贴3000元。我单位提交的申领补贴的材料真实，愿积极配合有关部门核实信息。若有虚假骗取补贴的行为，自愿及时退还补贴，并承担法律责任。 法定代表人签名： 单位公章： 年 月 日 农户填写确认 以上事实已经本人核实确认，本户与上述企业合作实现纯收入 元，本户家庭成员××人。同意该企业作为唯一推荐对象按照规定申领一次性补贴。若弄虚作假，愿承担法律责任。 农户签名： （手印）； 身份证号码： 联系电话： 年 月 日 村（居）委会确认 村（居）委会经办人签名： 年 月 日； 村（居）委会公章： 帮扶联系人确认 帮扶联系人签名： 年 月 日， 联系电话： 农业局审核意见： （公章） 年 月 日 经办人： 农业 扶贫办审核意见： （公章） 年 月 日 经办人： 财政局审核意见： （公章） 年 月 日 经办人： 人力资源社会保障局审核意见： （公章） 年 月 日 经办人： 注：申领补贴的企业应向人力资源社会保障部门提交如下材料：1、《“公司+农户”经营模式带动贫困农户脱贫一次性补贴申领表》。表格应经贫困农户、贫困户所在村（居）委会、帮扶联系人核实并签名（盖章）同意。2、企业工商营业执照复印件。3、贫困农户（合同签订人）身份证复印件。4、企业与贫困农户签订的农产品种养产销书面合同复印件（原件核对）。5、贫困农户《广西脱贫攻坚精准帮扶手册》复印件。6、银行开具确认的企业与贫困农户合作期内资金往来凭证。附件2 扶贫物资往来签收单 序号 物资名称 型号规格 数量 单位 单价 金额 往来日期 签收人 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 注：表格不够可自行增添 －2－ －3－