含有SN2PLUS的配方奶粉对粪便生化特性粪便特性与骨骼矿质化的影响.docxVIP

含有SN-2 PLUS的配方奶粉对粪便生化特性、粪便特性和骨骼矿质化的影响 凯西·肯尼迪（Kathy Kenned）、玛丽S福雀儿（ Mary S Fewtrell）、露丝·莫里（ Ruth Morley）、丽贝卡·艾伯特（Rebecca Abbott）、彼特T昆兰（Peter T Quinlan）、约翰CK威尔士（John CK Wells）、雅克G宾得士（Jacques G Bindels）和艾伦·卢卡斯（Alan Lucas） 摘要 背景：婴儿配方奶粉中的sn-2棕榈酸酯含量较低，这使得婴儿粪便中会形成脂肪酸钙皂，且婴儿的钙质吸收量较低。 目的：本研究旨在检测增加足月儿配方奶粉中的sn-2棕榈酸酯含量是否可实现骨骼内的矿物质沉淀并软化粪便硬度。 设计：将健康的足月新生儿进行随机分配，分别喂食标准配方奶粉（n=103），或含有50%sn-2棕榈酸酯的配方奶粉（高含量sn-2配方奶粉；n=100）两周。研究共涉及120个用母乳喂养的新生儿。主要成果测量值括1）12周时的射线（单光子吸收测量法）和全身（双能量X射线吸收测量法）骨矿物质含量（WBBMC）；以及2）第6周和第12周的排便频率、排便量，以及排便浓稠度。第二个成果测量值包括粪便中的脂肪酸含量。 结果：喂食高含量sn-2棕榈酸酯配方奶粉的婴儿，其WBBMC指数较高（相较于122.7+10.1g，该组婴儿的WBBMC指数为128.1+9.7，按婴儿体重和性别有所不同），第6周和第12周时婴儿粪便较松软，且与喂食对照配方奶粉的婴儿相比，粪便皂中的脂肪酸含量较少。调整喂食母乳的婴儿的WBBMC数值（128.3+9.1g），使之与喂食高含量sn-2棕榈酸酯配方奶粉的婴儿的WBBMC值相同，并明显高于喂食对照配方奶粉的婴儿的WBBMC值。 结论：改变婴儿配方奶粉中的棕榈酸酯立体异构可以增加WBBMC的数值，减少粪便皂中的脂肪酸，并使婴儿粪便的松软度更接近喂食母乳的婴儿。如研究结束后，持续食用这类配方奶粉，可大大改善骨量；但这一点仍需要进一步证实。《美国临床营养学期刊》1999；70:920-7。 关键词：足月儿；足月新生儿；合成三酰甘油；棕榈酸酯；粪便特性；粪便生化特性；骨骼矿物化；婴儿配方奶粉 前言 三酰甘油是母乳和婴儿配方奶粉中的主要能量来源，提供了50%的饲粮能量（1）。但是，母乳中三酰甘油的立体异构与婴儿配方奶粉中三酰甘油的立体异构没有明显差异（2）。棕榈酸酯中包含母乳中四分之一的脂肪酸其中70%位于甘油内的 sn-2（中间）位置。在这一位置，棕榈酸酯通常不会被胰脂酶水解，且与胆盐共同构成微胶粒的剩余2-单酰甘油也可以被很好地吸收（3-5）。相反，牛奶和婴儿配方奶粉中的主要成分， sn-1和sn-3位置上的棕榈酸酯会被胰脂酶水解；所产生的游离棕榈酸酯会构成钙质脂肪酸复合物，而这种复合物很难被消化（6，7）。尽管婴儿配方奶粉和母乳中所含的脂肪酸总量相似，但这可能会造成从婴儿配方奶粉中吸收的脂肪酸和钙质低于从母乳中吸收的脂肪酸和钙质。内脏中形成的钙皂在一定程度上可以解释母乳喂养婴儿与喂食配方奶粉婴儿在排便习惯和粪便粘稠度方面的实质性差异（8,9）。喂食母乳的父母报告称，不太需要关心孩子粪便是否过硬，因此很少就此类问题咨询健康专家（10）。 以往的研究着眼于更改婴儿配方奶粉中sn-2棕榈酸酯含量所产生的影响，但这些研究得出了相互矛盾的结果（2,4,11,12）。然而，合成三酰基甘油目前可按各种比例加入sn-2位置的棕榈酸酯（13-15），从而使得对脂肪酸结构的结构的检验更具可行性。如早产儿食用含有合成三酰甘油的配方奶粉可进一步完善脂肪酸和钙质的吸收（13,14），并减少粪便内不可溶解的钙皂含量（13），而对于足月新生儿，这类配方奶粉可减少脂肪酸和钙分泌，从而确保粪便松软（15）。在本研究中，我们假设在足月新生儿配方奶粉中，增加sn-2位棕榈酸酯比例会减少粪便内棕榈酸酯和相关钙皂的排泄，降低粪便的硬度，并产生更多的骨骼矿物质沉淀。 受试者与测试方法 受试者与试验设计 从英国剑桥罗斯妇产科医院选取203个喂食配 1来自伦敦儿童健康研究院MRC儿童营养研究中心；英国剑桥MRC人类营养研究；澳大利亚塔斯马尼亚州孟希斯人口研究中心；澳大利亚墨尔本大学儿科学临床流行病学和生物统计学专业；墨尔本皇家鹅绒医院研究院；英国贝德福德联合利华研究院；英国特洛布里奇纽迪希亚英国有限公司营养部门；以及荷兰组特梅尔纽迪希亚研究院。 2由英国特洛布里奇迪希亚英国有限公司支持，该公司提供了研究配方奶粉和（为MSF提供）医学研究委员会（英国）培训奖学金。 3论文复制请求请发送给儿童健康研究院MRC儿童营养学研究中心，MS福雀儿（MS Fewtrell），英国伦敦WC1N 1EH。邮箱：HYPERLIN