健康管理在中国的历史,现状与挑战.doc

中国健康管理服务网－中国健康体检与健康管理门户网站 行业专家、领袖人物专栏－黄建始 教授 特别声明：本文为黄建始教授提供<中国健康管理服务网>独家稿件。未经书面许可，严禁转载。 联系电话：02165650658 投稿信箱： HYPERLINK "mailto:tougao@" tougao@ 健康管理在中国的历史、现状和挑战 英文标题：History, current status and challenges of Health Management in China 作者：黄建始 中国医学科学院/北京协和医学院/清华大学医学部， 陈君石 中国医学科学院/北京协和医学院/清华大学医学部 中国疾病控制与预防中心 健康管理在中国的出现不到十年，实践应用先行于理论研究。自2001年国内第一家健康管理公司注册到今天，健康管理走过了艰难而重要的五年。2003年SARS危机的出现和2005年健康管理师国家职业的设立，有力地推动了健康管理在中国的发展。[1]作为一门新学科新行业，健康管理受到越来越多的关注。然而，由于普及健康管理基本概念和知识的工作尚未到位，研究健康管理理论的队伍没有形成，进行健康管理实践的人才相当匮乏，关于健康管理的正规教材刚刚出版，市场上健康管理知识和服务的提供很不规范，出现了“鱼目混珠”的局面。无序的市场给真正关心健康管理事业发展的人造成了思想上的混乱和心理上的茫然。什么是健康管理？健康管理源自何方？为什么中国需要健康管理？政府在健康管理的发展中发挥什么作用？健康管理师和全科医生将是一种什么样的关系？健康管理在中国的前景如何？这些都是许多全科医生关心的问题。本文试图从学术的角度对上述问题进行探讨，希望能够在健康管理的基本概念和知识上澄清一些不必要的迷惑。 一、什么是健康管理？ 虽然在美国已经有二十多年健康管理的实践和应用性研究，但是目前还没有见到全面系统的理论研究和权威的专著。[2]健康管理在中国的出现时间很短，更没有一个大家公认的定义。可以说，目前世界上还没有一个大家都能够接受的健康管理定义。由国家卫生部职业 技能鉴定指导中心组织，笔者主编的《卫生行业特有工种职业〈健康管理师〉国家职业资格培训教材》一书综合国内外关于健康管理的几种代表性定义，结合我国《健康管理师国家职业标准》中关于健康管理师的职业定义，将健康管理定义为：对个体或群体的健康进行全面监测、分析、评估、提供健康咨询和指导以及对健康危险因素进行干预的全过程。健康管理的宗旨是调动个体和群体及整个社会的积极性，有效地利用有限的资源来达到最大的健康效果。健康管理的具体做法就是为个体和群体(包括政府)提供有针对性的科学健康信息并创造条件采取行动来改善健康。[1] 上述定义为我们界定了健康管理的性质、内容和特点。健康管理从性质上来看，是一种管理过程。1986年WHO从健康促进的角度将健康定义为：“…每天生活的资源，并非生活的目的。健康是社会和个人的资源，是个人能力的体现。”[3]既然是资源，就需要管理，因为所有的资源都是有限的。通过管理，可以最大地发挥资源的作用。 健康管理就是针对健康需求对健康资源进行计划、组织、指挥、协调和控制的过程。也就是说，健康管理的内容是包括对个体和群体健康进行全面监测,分析,评估、提供健康咨询和指导及对健康危险因素进行干预。在这里健康需求可以是一种健康危险因素，如高血压，肥胖；也可以是一种疾病状态，如糖尿病或老年痴呆。健康管理的手段可以是对健康危险因素进行分析，对健康风险进行量化评估，或对干预过程进行监督指导。 健康管理服务的特点是标准化、量化、个体化和系统化。健康管理的具体服务内容和工作流程必须依据循证医学和循证公共卫生的标准和学术界已经公认的预防和控制指南及规范等来确定和实施。健康评估和干预的结果既要针对个体和群体的特征和健康需求，又要注重服务的可重复性和有效性，强调多平台合作提供服务。 根据以上健康管理的性质、内容和特点，其基本策略有六种，它们是生活方式管理，需求管理，疾病管理，灾难性病伤管理，残疾管理，和综合的群体健康管理。 二、健康管理源自何方？ 对健康管理的理论与实践溯源，我们可以发现在我国浩瀚的中医学文献中就有许多健康管理的思想火花。二千多年前的《黄帝内经素问 四季调神大论》“圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也。夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎”已经孕育着“预防为主”的健康管理思想。《吕氏春秋 尽数》所载“流水不腐、户枢不蠹，动也”就含有生命在于运动的哲理。中医养生十分重视饮食补益和锻炼健身防病，如《黄帝内