04麻醉病人的护理.ppt.pptVIP

（二）麻醉方法 常用药物为1．5%～2%利多卡因， 病人准备、体位与腰麻相同。 影响麻醉平面的因素 1．局麻药的容积 2．穿刺间隙 3．导管位置和方向 4．注药方式 5．病人情况 并发症的观察与护理 （1）术中并发症 1）全脊髓麻醉 2）局麻药毒性反应 3）血压下降 4）呼吸抑制 5）恶心呕吐 （2）术后并发症 1）神经损伤 2）硬膜外麻醉 3）硬膜外脓肿 第一课件网 局部麻醉 局部麻醉（Local anesthesia）是应用局部麻醉药只作用于周围神经系统并使某些或某一神经所阻滞，简称局麻。 【优点】神志清醒、生理干扰小、并发症少、方法简便。 【缺点】止痛局限、不完善、不能满足很多手术需要。 表面麻醉 表面麻醉（topical anesthesia）：将渗透性强的局麻药施用于黏膜表面，透过黏膜而阻滞黏膜下的N末梢，使黏膜产生麻醉现象。 局部浸润麻醉 局部浸润麻醉（local block）：沿手术切口线分层注射局麻药，阻滞组织中的N末梢。 第一课件网 区域阻滞 区域阻滞（field block）：围绕手术区，在其四周和基底部注射局麻药，阻滞通入手术区的N纤维。 神经阻滞 神经阻滞（nerve block）：在神经干、从、结的周围注射局麻药，阻滞其传导冲动，使受它支配的区域产生麻醉作用。 常用局麻药 有两大类，一类为酯类，如普鲁卡因、丁卡因等；另一类为酰胺类，如利多卡因、布比卡因等。其中丁卡因和利多卡因渗透性能好，作用时间长，适用于表面麻醉和神经阻滞麻醉。普鲁卡因毒性小，安全用量大，适用于局部浸润麻醉。 麻醉的概述 一、麻醉的发展史 二、麻醉学的范畴 三、临床麻醉方法分类 四、麻醉的概念 二、麻醉学的范畴 现代麻醉学研究范畴有了很大的拓展，包括了： 临床麻醉学(clinical anesthesia) 急救复苏学（first-aid and CPCR） 重症监测治疗学（Intensive Care Unit，ICU） 疼痛治疗学（Pain management） 麻醉治疗学 　　由于麻醉学科的内涵不断拓展，卫生部定义麻醉学为二级学科，临床一级科室，为学科的发展构建了合理的架构。 麻醉的最基本任务：消除手术所致的疼痛 三、临床麻醉方法分类 临床麻醉分类较易混淆，重点讲明全身麻醉和非全身麻醉两大类。 全身麻醉（general anesthesia）： 　　静脉麻醉（intravenous anesthesia）； 　　吸入麻醉（inhalation anesthesia）； 　　复合麻醉（combined anesthesia）。 非全身麻醉：局部麻醉（local anesthesia）包括： 　　①表面麻醉（topic anesthesia）； 　　②局部浸润麻醉（local infiltration anesthesia or block）； 　　③区域阻滞麻醉（regional anesthesia）； 　　④神经阻滞麻醉（nerve block）； 　　⑤神经丛阻滞麻醉：颈丛阻滞（cervical block）和臂丛阻滞（brachial block）； 　　⑥椎管内麻醉：脊椎麻醉（spinal anesthesia）、硬脊膜外麻醉（epidural anesthesia）和联合麻醉（combined spinal epidural anesthesia）。 第一课件网 四、麻醉的概念 麻醉(Anesthesia)是指用药物或其它方法使病人整个机体或机体的一部分痛觉暂时消失，为手术创造良好条件的技术。 麻醉的基本任务 　　消除疼痛 　　保障安全 　　为外科手术创造良好条件 　　意外情况的防护和治疗 第一节 全身麻醉 第一课件网 全身麻醉（General anesthesia）是麻醉药作用于中枢神经系统并抑制其功能，以使病人全身疼痛消失的麻醉方法。（呈现神志消失，痛觉丧失，反射抑制和一定程度的肌肉松弛等表现。） [特点]可逆性，可控性。 一、分类 根据全身麻醉药物给药途径的不同分为： 吸入麻醉(inhalation anesthesia )　在临床麻醉中应用最为广泛。 静脉麻醉(intravenous anesthesia ) 复合麻醉(combine anesthesia) 　 （1）吸入麻醉(inhalation anesthesia )　 是将气体或挥发性液体麻醉药经呼吸道吸入而引起全身麻醉作用的方法。在临床麻醉中应用最为广泛。 吸入麻醉常用药物有乙醚、氧化亚氮、氟烷等。常用麻醉方法是气管内麻醉。 其优点：①能始终保持呼吸畅通，通过麻醉机可随意控制呼吸，保证供氧，适合在抢救危重病人时使用；②便于调节胸腔压力，为胸腔外科手术必须采用的方法；③可节约麻醉药用量。 第一