08肠道杆菌-弧菌.pptVIP

* * 北京大学医学部病原生物学系 编辑制作：李俊茜 Enterobacteriacese 肠道杆菌 二零零七年五月 肠道杆菌科主要菌属成员 1.埃希菌属（Escherichia）：大肠杆菌 2.志贺菌属（Shigella）： 痢疾杆菌 3.沙门菌属（Salmonella）： 伤寒杆菌、甲、乙、 丙型副伤寒杆菌、鼠伤寒杆菌、猪霍乱沙门氏 菌、肠炎沙门氏菌 致病菌与非致病菌鉴别诊断：乳糖发酵试验 （一）致病物质 1.Vi抗原：抗吞噬细胞吞噬作用 2.肠毒素：外毒素 3.内毒素：体温升高，白细胞数下降、休克 沙门菌属致病性 1.肠热症： 伤寒杆菌、甲、乙、丙副伤寒杆菌引起 2.胃肠炎（食物中毒）： 鼠伤寒杆菌、猪霍乱沙门菌及肠炎沙门菌引起 3.败血症： 鼠伤寒杆菌、猪霍乱沙门菌及肠炎沙门菌引起 沙门菌属致病性 伤寒杆菌 小肠 第一次菌血症 肠热症的发病过程 肾 脏 脾 脏 骨 髓 肝 脏 胆 囊 尿液排出 第二次菌血症 1～2周 随粪便排出 出现明显 临床症状 2～3周 志贺菌属致病性 （一）致病物质 1.菌毛：粘附回肠末端及结肠粘膜上皮细胞 2.志贺毒素：对细胞有毒性，同时可引起腹泻 3.内毒素：毒性强烈，是志贺菌主要致病物质 志贺菌属的分类 依据O抗原的不同将志贺菌分为4群 1.痢疾志贺菌（S. dysenteriae）：引起中毒性菌痢 2.福氏志贺菌（S. flexneri）：易形成慢性菌痢 3.鲍氏志贺菌（S. boydii）：常引起普通型菌痢 4.宋内志贺菌（S. sonnei）：迟缓发酵乳糖，轻型 微生物学检查法 1.培养肠道杆菌常用的强选择培养基：SS培养基 2.肠热症标本采集原则 发病1～2周内：取血液、骨髓穿刺 发病2～3周时：取粪便或尿液作培养 3.肠热症的血清学诊断：肥达氏反应（Widal test） 肥达氏反应机理 用已知伤寒杆菌菌体（O）抗原和鞭毛（H） 抗原，以及甲、乙型副伤寒杆菌的鞭毛（H）抗 原，检测患者血清中有无相应的抗体及其抗体效 价的动态观察。 O与H抗体的诊断意义 抗体效价 时间 IgM IgG