叶浩生心理学史_第九_章精神分析.ppt

人们注意到，当这个女患者处在精神改变的“失神”状态时，她通常会对自己嘟哝几句。这些对自己嘟哝的话似乎产生于占据其头脑的某种思绪。医生记下了这些话，然后使患者进入催眠状态，反复地重复这些话给患者听，以便于唤起可能具有的联想。患者受到这种暗示，向医生复述了在她失神时控制她思维的心灵创造物，在这些只言片语中暴露出她的内心世界。那里存在的是一些幻想、深切的悲伤，并经常有着诗一样的美丽，我们或许可以称它们为白日梦(daydreams)。梦的开始通常是一个姑娘坐在父亲病榻旁。一旦她叙述了自己几个这样的幻想，仿佛她就摆脱了病症，恢复了正常的心理生活。这种健康的状态将会持续几个小时，然后在第二天又进入了一种新的失神，通过叙述那些新创造的幻想，病症又以同样的方式消失了。 我们不可能不得出这样的结论，即患者在失神状态下所表现出来的那种精神改变是这些强烈的情绪化幻想刺激的结果。患者本人在疾病状态下，令人奇怪地只能用英语理解和表达。她命名这种新的治疗方法为“谈疗法”，或戏称为“清扫烟囱”。 原著选读 * 医生很快就发现了这样一个事实，即通过这种对灵魂的清扫，所获得的远大于暂时性地消除持续、反复产生的心理症状。在催眠状态下，如果患者能回忆起某种症状最早出现的情境及其相关的事件，并让那种情境唤起的情绪能得到表达，那么疾病的症状就可以消失。 在一个酷热的夏日，患者忍受着痛苦的干渴，因为不知怎么回事，她突然无法喝水了。往往她会拿起一杯水，但是一旦水杯碰到嘴唇，她就会把水杯拿开，仿佛患了恐水症。很明显，在这几秒钟的时间里，她处在失神的状态。她只能吃些水果、西瓜等等，以便缓解痛苦的干渴。当这一过程持续了大约6个星期之后，在催眠状态下，她谈起了她的女英语家庭教师。她不喜欢这位女教师。她用极其厌恶的口气告诉医生说，她怎样碰巧走进女教师的房间，看到女教师那只令她讨厌的狗在从玻璃杯喝水。出于礼貌，她没有吭声。现在，经过全面地表述她压抑的愤怒以后，她要求喝水，而且毫无困难地喝了大量的水。从催眠状态下醒来时，水杯就在她的嘴唇边。从此，症状就永远地消失了。 原著选读 * 请允许我就这个问题多说几句。以往没有任何人以这种方式治愈歇斯底里症状，也没有任何人如此深刻地理解这一疾病的原因。如果其它的，或许大多数病例都是以这种方式引起的，且可以以这种方法来加以消除，那么这无疑是一个重大发现。布洛伊尔努力使自己相信这一点，以更为有条理的方式不遗余力地研究其它更为严重症状的病理起因。 事实的确如此，几乎所有的症状都是以这种方式起源的，即形成于情绪体验的残留物，或者情绪体验的沉淀物(precipitates)。基于这样的原因，后来我们称它们为心理创伤。症状的特性通过症状与引发症状的情境的关系而变得十分清楚。用技术术语来说，它们是由那些记忆残留下来的创伤性情境“决定”的。因此，这种症状不能再被描述为神经症引起的任意的、莫名其妙的产物。 原著选读 * 我们必须再提一下可能产生的变数。引发症状的并非总是单个的经验，通常是几个。大量类似的创伤反复出现，共同导致了症状的出现。因此，我们有必要根据时间秩序，重复病理起因的整个系列，当然，我们必须采取颠倒的时间秩序，即把最后的放在第一，而把最前的创伤放在最后。如果不首先理清那些最后出现的创伤，我们极有可能不能直接达到第一位的和最本质的创伤。 除了这个由于看到狗从杯子里喝水而不能饮水的歇斯底里例子之外，你们肯定希望听我讲述更多的病例。然而，如果我的演讲按计划进行，那么我就必须把自己限制在极少的几个例子上。例如，布洛伊尔说过，他的病人有视觉障碍。这个障碍可以追溯到下列外部原因: 患者坐在病床旁，眼睛里充满了泪水，她的父亲突然问她几点钟了。她看不清时间，收紧眼睛用力去看，把手表放到眼睛的近处，因此，表盘看起来非常大。她努力抑制她的泪水，以便不让病重的父亲看到。 原著选读 * 所有病源学的印象都产生于她照顾生病的父亲这段时间。有一次，她在夜里看护父亲。父亲发着高烧，她很是着急。她在等待一位来自维也纳的外科医生为他的父亲做手术。她的母亲刚刚出去，她坐在病床旁，右臂挂在椅子的后背上，进入了一种半睡半醒的幻觉状态。她看到了一条黑蛇，黑蛇仿佛正在从墙上下来，向病人接近，象是去咬他。(很有可能房子后面的草地中出现过几条蛇，让她感到恐怖，这些先前的经验为她的幻想提供了素材。) 她试着把蛇赶走，但是仿佛瘫痪了一样。她那挂在椅子背后的右臂似乎“进入了睡眠状态”，变得失去知觉，不能移动。当她看自己的手时，手指变成了长着死人头(手指甲)的小蛇。或许是她试图用她麻痹的右手赶走蛇，因此右手的麻痹就与关于蛇的幻觉联想到了一起。 原著选读 * 当这一切消失以后，她在痛苦中想要说话，但是却说不出来。她无法用任何语言来表达自己，最后她想到了几句英语的儿歌，从那以后，她就只能用英语思维和表达自己