2009年9月工伤支付政策培训课件.pptVIP

工 伤 保 险 朝阳社保中心支付部：陈媛 工 伤 保 险 《工伤保险条例》（国务院令第375号） 《北京市实施〈工伤保险条例〉办法》 （北京市人民政府令第140号） 《北京市外地农民工参加工伤保险暂行办法》和《北京市外地农民工基本医疗保险暂行办法》 (京劳社办发【2004】101号) 《关于转发劳动和社会保障部、人事部、民政部、财政部事业单位、民间非营利组织工作人员工伤有关问题的通知 》（京劳社工发【2006】61号） 其他相关配套政策文件 工伤保险基金的构成 城镇职工缴费工资基数低于上一年本市职工平均工资40%的，以上一年本市职工平均工资的40%作为缴费工资基数；高于上一年本市职工平均工资300%的，以上一年本市职工平均工资的300%作为缴费工资基数。 农民工缴费工资基数低于上一年本市职工平均工资60%的，以上一年本市职工平均工资的60%作为缴费工资基数；高于上一年本市职工平均工资300%的，以上一年本市职工平均工资的300%作为缴费工资基数。 工伤保险费与养老保险费、失业保险费、生育保险费实行统一征缴。每年的工伤保险缴费工资基数核定工作，与其他险种缴费工资基数核定工作一并办理。 单位缴费费率： 【《工伤保险条例》第八条规定】 ?? 工伤保险费根据以支定收、收支平衡的原则,确定费率。????国家根据不同行业的工伤风险程度确定行业的差别费率,并根据工伤保险费使用、工伤发生率等情况在每个行业内确定若干费率档次。行业差别费率及行业内费率档次由国务院劳动保障行政部门会同国务院财政部门、卫生行政部门、安全生产监督管理部门制定,报国务院批准后公布施行。????统筹地区经办机构根据用人单位工伤保险费使用、工伤发生率 等情况,适用所属行业内相应的费率档次确定单位缴费费率。 【北京市第140号令 第八条规定】 本办法实施后参加工伤保险的,经办机构根据用人单位《企业法人营业执照》或者《营业执照》登记的经营范围,按照不同行业类别的行业基准费率,确定用人单位的缴费费率。 ????本办法实施前参加工伤保险的,经办机构根据用人单位已经确定的 缴费费率,确定费率浮动档次。 工伤保险行业基准费率和浮动档次表 【《工伤保险条例》第14条规定】  发生工伤后流程图 认定工伤后,职工应当在签订服务协议的工伤医疗机构中选择1至2家就医 。（职工选定工伤医疗机构满1年后,可以重新选择） 职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医,情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。 治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的,从工伤保险基金支付。 工伤职工治疗非工伤引发的疾病,不享受工伤医疗待遇,按照基本医疗保险办法处理。 工伤保险基金不支付工伤职工在国外或者香港、澳门 特别行政区以及台湾地区治疗的费用。 ?单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起 30日内向注册地所在区县劳动保障行政部门申请工伤认定。 （①受伤之日一年内个人可申请，如果职工或其直系亲属申请工伤认定，单位要承担举证的责任；②特殊情况，经劳动保障行政部门批准后可适当延长） ?工伤认定申请所需材料：（详见《140号》第17-19条） 建议：申请前到各区劳动保障行政部门进行具体的咨询 ?工伤认定申请不予受理的情形（《140号》第21条） 自事故发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起超过1年提出申请的 受伤害人员是用人单位聘用的离退休人员或者超过法定退休年龄的 属于《工伤保险条例》第63条规定情形的 无营业执照或者未经依法登记、备案的单位以及被依法吊销营业执照或者撤销登记、备案的单位的职工受到事故伤害或者患职业病的，由该单位向伤残职工或者死亡职工的直系亲属给予一次性赔偿?，赔偿标准不得低于本条例规定的工伤保险待遇； 用人单位不得使用童工，用人单位使用童工造成童工伤残、死亡的，由该单位向童工或者童工的直系亲属给予一次性赔偿，赔偿标准不得低于本条例规定的工伤保险待遇。 所在区县劳动保障行政部门依据工伤保险政策作出工伤认定决定→→若对决定不服可在60日内向市劳动保障行政部门提出复议→→若对复议决定仍不服可在15日内向所在区县法院提起行政诉讼。 ?用人单位、工伤职工或者其直系亲属向所的区县劳动能力鉴定委员会提出申请→→区县劳动能力鉴定委员会于自收到劳动能力鉴定申请之日起60日内作出劳动能力鉴定结论（必要时，作出劳动能力鉴定结论的期限可以延长30日）→→若对鉴定结论不服的可在15 日内向市劳动能力鉴定委员会提出再次鉴定申请。 ?市劳动能力鉴定委员会作出的劳动能力鉴定结论为最终结论。