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医学ppt课件勞工健康檢查實務經驗談
勞工健康檢查實務經驗談
成大醫學院
勞工健康檢查的種類:依執行時機分
職前勞工健康檢查。
職中勞工健康檢查。
離職勞工的健康檢查。
勞工健康檢查的功用
職前勞工健康檢查
選擇合適的工人。
安排合適的工作。
提供未來健檢結果判讀的參考。
提供未來疾病診斷的參考。
提供未來職業傷病鑑定的參考。
勞工健康檢查的功用
職中勞工健康檢查
維護勞工的健康。
早期發現工作環境對勞工健康的影響。
早期發現勞工的疾病。
早期發現勞工的職業傷病。
提供計畫健康促進措施的參考。
評估健康促進措施的效益。
評估工作環境改善措施的效益。
勞工健康檢查的功用
離職勞工的健康檢查
評估工作環境對勞工的健康。
提供選擇未來工作的參考。
提供未來職業傷病鑑定的參考。
勞工健康檢查的種類:依執行對象分
一般健康檢查。
特殊健康檢查。
勞工健康檢查的法令依據
勞工健康保護規則。
體格檢查:雇主於僱用勞工時實施。
一般健康檢查:雇主對在職勞工定期實施。
特殊健康檢查:雇主僱用勞工從事特別危害健康作業(11大項;24小項),於其受僱或變更其作業時實施。
勞工健康檢查的頻率
法令依據:勞工健康保護規則
體格檢查—僱用勞工時 。
一般健康檢查。
年滿六十五歲以上者,每年檢查一次。
年滿四十歲未滿六十五歲者,每三年檢查一次。
未滿四十歲者,每五年檢查一次。
勞工健康檢查的頻率
法令依據:(勞工健康保護規則)
特殊健康檢查。
僱用勞工從事特別危害健康作業,於其受僱或變更其作業時。
但距上次檢查未逾一年者,得免實施該項作業之特殊體格檢查。
每一年檢查一次。
勞工健康檢查的頻率
工人健康的因素(含健康檢查結果)。
實施特殊健康檢查後,經醫師認有必要時,應依醫師之意見實施含作業條件調查之健康追蹤檢查。
粉塵作業勞工特殊健康檢查後:
管理一者,每二年定期實施健康檢查。
管理二、三者,每年定期實施健康檢查。
工作環境的因素。
公司政策的因素。
健康篩檢的原則
無明顯症狀。
高危險群。
初步檢查(不一定是確定診斷)。
高接受度。
健康篩檢的選擇標準
有效性。
安全性。
重現性。
敏感性。
特異性。
侵襲性。
方便性。
價格。
個人健檢結果的判讀
傷病史。
過去檢查結果。
家族病史。
個人習性。
受檢時之狀況。
檢驗機構之正常值。
檢查結果之可信度。
個人健檢結果的管理
第一級管理:特殊健康檢查或健康追蹤檢查結果,全部項目正常,或部分項目異常,但經醫師綜合判定為無異常者。
第二級管理:特殊健康檢查或健康追蹤檢查結果,部分或全部項目異常,經醫師綜合判定為異常,但可能與職業原因無關者。
第三級管理:特殊健康檢查或健康追蹤檢查結果,部分或全部項目異常,經醫師綜合判定為異常,且可能與職業原因有關者。
第四級管理:特殊健康檢查或健康追蹤檢查結果,部分或全部項目異常,經醫師綜合判定為異常,且與職業原因有關者。
個人健檢結果的管理
醫師
第二級管理以上者,應註明其不適宜從事之作業與其他應處理及注意事項。
第三級管理或第四級管理者,並應由醫師註明臨床診斷。
雇主
第二級管理之勞工,得使其依醫師之意見於一定期間內實施健康追蹤檢查。
第三級管理以上之勞工,應至聘有職業醫學科專科醫師開設門診之指定醫療機構實施診治。
第三級管理以上者,或屬於管理二以上者,應於檢查分級後,於三十日內依格式七之規定,報請勞工及衛生主管機關備查,並副知勞動檢查機構。
個人健檢結果的管理
雇主於勞工經一般體格檢查、特殊體格檢查、一般健康檢查、特殊健康檢查或健康追蹤檢查後,應採取下列措施:
參照醫師依勞工健康保護規則附表六之建議,告知勞工並適當配置勞工於工作場所作業。
將檢查結果發給受檢勞工。
將受檢勞工之健康檢查紀錄彙整成健康檢查手冊。
前項勞工體格及健康檢查紀錄之處理,應考量勞工隱私權。
對離職勞工要求提供健康檢查有關資料時,雇主不得拒絕。但超過保存期限者,不在此限。
粉塵作業健檢結果的管理
管理一者,每二年定期實施健康檢查。
管理二、三者,每年定期實施健康檢查。
管理三者,應調換至非粉塵作業場所。
管理四之勞工,應予療養。
健檢結果的保存
保存期限。
體格檢查紀錄至少保存十年。
健康檢查紀錄至少保存十年。
特殊體格檢查、特殊健康檢查及健康追蹤檢查紀錄至少保存十年。但游離輻射作業之勞工及從事聯苯胺及其鹽類、4-胺基聯苯及其鹽類、4-硝基聯苯及其鹽類、β-胺及其鹽類、二氯聯苯胺及其鹽類、α-胺及其鹽類、鈹及其化合物、氯乙烯、苯、砷及其化合物等之製造或處置之勞工及石綿之處置作業之勞工,其紀錄應保存三十年。
保存者。
保密原則。
職業病的診斷原則
要有健康狀況異常的證據。
要有接觸到(暴露於)健康危害的證據。
要有流行病學上的證據。
其他原因無法完全解釋。
職業病個案的判定
一般因果關係。
個案因果關
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