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2018-06-30 发布于浙江
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101年度实证医学竞赛报告

第組第組 101年度實證醫學競賽報告第 B 組 8A 陳明怡神經外科劉恆維 NSICU侯俊宇臨床場景一位剛剛發生顏面麻痺的病患,傳統上可以給予口服抗病毒藥物,以及類固醇,據說可以減少日後長久顏面神經麻痺與產生併發症機會,但病患對使用這兩種藥物有疑慮: 1.我願意花錢買Acyclovir,但有效嗎? 2.類固醇聽說對身體不好,可以勉強接受,但有效嗎? 3.一定要兩個一起吃嗎?可以只吃Acyclovir嗎? 臨床問題 PICO 關鍵字 (Keywords) P (patient) Bell’s palsy I (intervention) Acycolvir C (comparison) Acycolvir + prenisolone O (outcomes) recovery 問題類型：■預後 □診斷 □傷害 □預防臨床問題 PICO 關鍵字 (Keywords) P (patient) Bell’s palsy I (intervention) Prednisolone C (comparison) Placebo O (outcomes) recovery 問題類型：■預後 □診斷 □傷害 □預防搜尋歷程資料庫搜尋字串 / 限制結果 PubMed (Bell’s palsy) AND (acyclovir OR prednisolone) AND (recovery) eng[LA] 15 Cochrane Bell’s palsy 7 再次以文獻檢視PICO 文獻標題 PICO 關鍵字比對結果 P (patient) 符合 I (intervention) 符合 C (comparison) 符合 O (outcomes) 符合再次以文獻檢視PICO 文獻標題 PICO 關鍵字比對結果 P (patient) 符合 I (intervention) 符合 C (comparison) 符合 O (outcomes) 符合再次以文獻檢視PICO 文獻標題 PICO 關鍵字比對結果 P (patient) 符合 I (intervention) 符合 C (comparison) 符合 O (outcomes) 符合文獻評讀 Corticosteroid and antiviral therapy for Bells palsy: A network meta-analysisBMC Neurology 2011, 11:1 Pawin Numthavaj, Ammarin Thakkinstian, Charungthai Dejthevaporn, John Attia Meta-analysis, Medline and EMBASE, RCT (1a) Six studies (total n = 1805) Resolution at 3 months: ORs of Prdnisolone + antivirals v.s prednisolone + placebo: 1.24 Prednisolone-based treatment v.s non-Prednisolone-based treatment ↑ 2-fold chance of recovery (95% CI: 1·55 - 2·42) Prdnisolone + antivirals may lead to slightly higher recovery rates compared to treating with prednisone alone does not quite reach statistical significance Antiviral treatment for Bell‘s palsy (idiopathic facial paralysis) The cochrane library Published Online: 16 JUN 2010Pauline Lockhart1, Fergus Daly, Marie Pitkethly, Natalia Comerford, Frank Sullivan1 Meta-analysis RCT of antivirals with and without corticosteroids versus control therapies for the treatment of Bells palsy. 23 papers(n=1987) Incomplete recovery at