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2018-06-30 发布于浙江
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-糖苷酶抑制剂作为试验药物

 -糖苷酶抑制剂作为试验药物入选ACE研究的原因 Jean-Louis Chiasson, M.D. Professor of MedicineUniversité de Montréal Bayer Schering Pharma AG BellusHealth Eli Lilly GlaxoSmithKline Innodia Merck Frosst Canada Novo Nordisk Pfizer Canada sanofi aventis Potential conflicts of interest 3 OGTT检测血糖谱 Adapted from: Sobel, R. et al. Diabetes 44: 187A, 1995 血糖 (mmol/L) Type 2 diabetes (DM) Impaired glucose tolerance (IGT) Normal glucose tolerance (NGT) 15.5 13.3 11.1 8.8 6.6 4.4 -30 0 30 60 90 120 时间 (min) 降低餐后血糖预防心血管事件餐后高血糖——糖尿病和心血管疾病发生与发展的危险因素阿卡波糖——专门针对餐后血糖的降糖药阿卡波糖预防糖尿病发生风险阿卡波糖降低心血管事件发生风险阿卡波糖预防糖尿病与心血管事件发生的机制降低餐后血糖预防心血管事件餐后高血糖——糖尿病和心血管疾病发生与发展的危险因素阿卡波糖——专门针对餐后血糖的降糖药阿卡波糖预防糖尿病发生风险阿卡波糖降低心血管事件发生风险阿卡波糖预防糖尿病与心血管事件发生的机制糖耐量低减患者糖尿病发生风险和餐后两小时血糖水平呈线性相关 Adapted from: Edelstein, S. et al. Diabetes 46: 701–710, 1997 心血管疾病发病风险与HbA1c相关性 (EPIC-Norfolk 3年研究; n = 25,623) CVD相对风险 HbA1c Adapted from : Khaw, K.T. et al. BMJ 322: 15-18, 2001 1 2.74 2.77 5.04 0 1 2 3 4 5 6 7 8 5.0 5.0 - 5.4 5.5 - 6.9 7.0 发生率/ 1000 人 Adapted from : Eschwege, E. et al. Horm. Metab. Res. 15: 41-46, 1985 p 0.001 NGT IGT 新发糖尿病已确诊糖尿病不同程度糖耐量对应的心血管疾病发生风险 DECODE (2001) Pacific and Indian Ocean (1999) Funagata Diabetes Study (1999) Whitehall, Paris and Helsinki Study (1998) Diabetes Intervention Study (1996) Rancho Bernardo Study (1998) PPG Honolulu Heart Program (1987) CVD 餐后高血糖和心血管疾病 DECODA (2004) 2-hPG和心血管疾病死亡风险呈连续相关 - DECODE Adapted from: DECODE. Diabetes Care 26: 688–696, 2003 1.0 0.8 0.6 0.4 0.2 0 死于心血管疾病的风险率 £3.0 3.1–6.5 6.6–7.7 7.8–10.0 10.1–11.0 ³11.1 ³7.0 6.1–6.9 4.6–6.0 4.5 已确诊的糖尿病 FPG (mmol/L) 2-h PG (mmol/L) CV: 心血管; FPG: 空腹血糖 2-hPG 和心血管疾病死亡风险之间的关系: DECODA研究心血管疾病死亡风险 2-hPG (mmol/L) 7.8 7.8-11.0  11.1 6.1 6.1-6.9  7.0 FPG (mmol/L) p 0.001 p = 0.83 n = 17,512 Adapted from: Nakagami, T., The DECODA Study Group. Diabetologia 47: 385-394, 2004 结论1 所有研究与荟萃分析均提示2h餐后血糖与： IGT人群进展为2型糖尿病正常糖耐量个体和不同程度糖耐量异常的人群的心血管疾病发生与发展之间存在连续的剂量相关性关系降低餐后血糖预防心血管事件餐后高血糖——糖尿病和心血管疾病发生与发展的危险因素阿卡波糖——专门针对餐后血糖的