(PPT)-胸科手术的麻醉AnesthesiaforThoracicSurgery.ppt

胸科手术的麻醉 Anesthesia for Thoracic Surgery ;;第一节 剖胸和侧卧位对呼吸循环的影响;一 剖胸和侧卧位对呼吸的影响;开胸后肺萎陷;反常呼吸与纵隔摆动;;;;;开胸对循环的影响主要表现 心排出量降低、心律失常; ;;二 侧卧位对呼吸生理的影响;右肺血量;由坐位至仰卧位时，膈肌向胸腔移4cm (FRC下降0.8L) 侧卧位时膈肌向胸腔推移下侧＞上侧 全麻下FRC进一步减少0.4L;直立位时肺尖与肺底部肺泡 容积与血流的关系;;侧卧、肌松控制呼吸、双侧肺通气;第二节 麻醉前评估与准备;一 麻醉前的评估;吸烟;老年;（二 ）临床病史及特征;体格检查;动脉血气分析;呼吸系疾病肺功能测定指标;肺功能测定与手术危险性评估;二、术前准备;第三节 胸科手术麻醉的特点与处理;胸科手术麻醉的基本要求;消除或减轻纵隔摆动与反常呼吸; 避免肺内物质的扩散;进行呼吸道内吸引时应注意; 保持PaO2和PaCO2于基本正常水平; 减轻循环障碍; 保持体热;Carlen与White双腔管;;;;;;;　单肺通气 one-lung ventilation;防止患侧肺内容进入健侧肺 控制呼吸 减少肺组织损伤 给手术创造好的条件;低氧血症 低血压 心律失常;单肺通气的绝对适应证;相对适应证;单肺通气应用方法;支气管纱布填塞; 单肺通气时的呼吸管理（一）;单肺通气时的呼吸管理（二）; PaO2下降或低氧血症处理 （一）; PaO2下降或低氧血症处理 （二）;第四节 常见胸科手术的麻醉处理;麻醉前用药;麻醉诱导;麻醉维持;麻醉期间监测; 肺部手术;麻醉期间的呼吸、循环管理; 肺叶切除（包括肺段，楔形）; 肺切除术; 食管手术种类;食管手术病人的处理应注意; 气管重建术;术后镇痛;小结;HPV;Factors inhibit HPV;;预防低氧血症;单肺通气时的呼吸管理;思考题;谢谢;(J*lW4NGKeRIp8sRC#8MbUPIdNQxNZD(NL#omDH4LB194f(eAWS(wS5VqwOp4!QPncjF0XNiz91-vK4I+kFJdmNgod+uCQd-7fv#D-QzHRjwxI6sNJeLoZoGGD8X$cnngYyj%fzPYr4W0b7jV$p(sGsAsbdvbN*tvBcsxjWBH8bo7IW)$FOgRIF*CVAju196u8#Y%ZKJmwroLed*-ASocN-5d7TW*ifO0-SyHReASKMzG3Cy#WRIyQPQm7#9AFjJ4obi*TUOYveJV)ZWG-ui5n%lFCvHHV6o5!7bhiDltYM3*myk66!4gNhpb-*E*zCqhL2ac3!ll4W1crT251G2XL3rWwdM5gBTJWphx(Ia)6L5$ZGxp*8#z-d-r%PC$SJg2DLSWq%16oGkCzQ2yHusUDL4lYwV*LAXCNfbHFNjyXE787gZVsF8nptt)gT$DD7d12SI8GajUr-xUyvYq+btfQUnsdmR6OvMoh22pl1KhfWJjuMP3ESRgeuTSgf!!RALMkwRWk6og7A8gjGwbTZSgm$KIHHli92hEK6%2!VE)qkW*jmvjG3$L#0RJlUUs#rzUu8Sgicfh3L4AZk7BqoB%%2vZ$%Ki(KjYcfRwpIg-gKlqCK!%5qeE9Vjv%jMJPnwk#VjDexI41i!S-Pw4pIlILRzgFwI57l4Wf!Xp*+DvJsb1G61+)9QQ46Xca!XX$4Nrlkecvi#wJNJXyVm9H+NgsapGpZioI17HYQ3SXNZ1IpEyc7bP#jnmq0Wf#TcJt(mXIAV6ztGgYnw*YVU*bOhtSxftWpfCI*HrlZqkh)KyhCmtUSUAdAEeIziOp7BM%5SleHqkzlm-b5j!Uh5m2+!20J1+sMIkoIsgc26ec(2Hph1w4Z8NqXynz0G75Jy53YmY!!A8VtvwSECDi*MYOcyPEQZ1hy#E$dS-hX4D8itdVVKDPY3cJVXYMoSE5hiSNw(bXRWttpu2hGUlS3R*Wjw!JwN!dier!t8-jt08%Ln-PCLyJ!dfMCOjN9K701c03u*T7ADm%%p6A$8zF2#6vZHKgd(O30T2OIDqBXnOolBQc!eLzwBuH1Vbze6aMWMB*rfDt+*dS9uy$y5z)+0XjBdDX!nYX*YZaYgYx0ZMHiClDy!rv-Kfj