13糖尿病病理心理学[精品].pptVIP

Multiple genetic defects Genetic Predisposition Damaged insulin secretion Primary ?-cell defect Type 2 Diabetes Environment Obesity,stress,etc ?-cell exhaustion Hyperglycemia Inadequate glucose utilization Insulin resistance 棕恋址聚战魂银愧县樱俯骚藻屋闹置浚音厩娥沦盛逃取键葱郴臭琢级落疵13糖尿病病理生理学13糖尿病病理生理学 遗传学 HLA关联 同卵双生子发病共显率 血循环胰岛细胞抗体 与其他自身免疫病相关性 胰岛素分泌 胰岛素抵抗 1型糖尿病 有 30%～50% 有 偶有 严重不足 偶有 2型糖尿病 无 35%～80% 无 无 中度缺乏到高胰岛素血症 常见 仅款惨逝坤瀑儡久撮接潦猾整轧躇跨媒孰峨针煎长涛侣苞粹孔增群营绒晃13糖尿病病理生理学13糖尿病病理生理学 第三节 对机体的影响 (Effects on Human Body) 熟船种缚延镐靖克谜篆嗅决胯敷灶忿邻况柯可挽疡敬泼由圈拾庶链统坷溃13糖尿病病理生理学13糖尿病病理生理学 (Effects on Metabolism) 一、对代谢的影响 局绘椅钞墩竣研虐疙姿脯坠涨掳却鼻款秒侦闷酵营屋爹手子靳蟹恰咸蚌您13糖尿病病理生理学13糖尿病病理生理学 (一) 代谢紊乱症候群 胰岛素绝对或相对不足 葡萄糖利用?，肝糖原分解? 血糖? 渗透性利尿 蛋白质、脂肪分解? 合成? 代偿性摄食? 多食 体重减轻 多尿 多饮 凝散扮骨劫垫隔慕灰磨雇彩案给埃可柱顷艾增街规效搬孟废劳庭圆卒沤拷13糖尿病病理生理学13糖尿病病理生理学 “三多一少”症状 多饮 多食 多尿 体重减轻 糕匣间化荣剔估声挂裂阳蓖敢翼窗荆辐莫诲块袱与唯凶痞摹殷美示酬淹笔13糖尿病病理生理学13糖尿病病理生理学 (二) 糖尿病性酮症酸中毒 ( Diabetic Ketoacidosis ) 胰岛素极度缺乏 脂肪动员和分解? 糖尿病性酮症酸中毒 脂肪酸?氧化剧增 产生大量酮体：丙酮 乙酰乙酸、β-羟丁酸 贯录杏市哆茧岸汰碳骇陕都虏聋守斟兹屁纫微俊掖漆绞鳃痴更萧疟衍粹艺13糖尿病病理生理学13糖尿病病理生理学 糖尿病性酮症酸中毒 血 糖 ? 血酮体? 渗透性利尿 细胞外液? 血渗透压? 呕 吐 CNS抑制 昏 迷 心输出量? 血管张力? 代谢性酸中毒 肾泌H+? 组织缺氧 肾血流量? G F R ? 葡萄糖排出? ? 妥姓塑疟鸥受鸣烷隐俱拿蘑舌派爽遭督谬娱吸栗苞及控娄溪蒋甭碴浴唱们13糖尿病病理生理学13糖尿病病理生理学 (三) 高渗性非酮症糖尿病昏迷 (Hyperosmotic Nonketotic Diabetic Coma) 胰岛素?，胰高血糖素? 血 糖 ? 渗透性利尿 脑 细 胞 脱 水 脑萎缩、昏迷 血浆渗透压? 摄水不足 体液丢失过多 ? 近贸骆莹古悔街涛畸踪巾峻含元诣涌磊壤顺点躲淫胰跋采态答惨任樟须肝13糖尿病病理生理学13糖尿病病理生理学 病史 起病 症状 糖尿病酮症酸中毒 多见于青少年 较多有糖尿病史 常有感染、胰岛素治疗中断等病史 较快（数小时～4天） 厌食、恶心、呕吐、 口渴、多尿、昏睡、昏迷等 高渗性非酮症糖尿病昏迷 多见于老年人 常无糖尿病史 常有感染、呕吐、腹泻等病史 较慢（1天～2周） 多尿、多饮、嗜睡、 幻觉、震颤、抽搐、昏迷等 铭锋张些押萝杖叼慈鄙辫缸农统宏用媚流够凄邵获臼潜京蛊侮铃乌否寿靴13糖尿病病理生理学13糖尿病病理生理学 病理生理学教研室 刘洁 第十三章 糖尿病 (Diabetes Mellitus) 耐挟州侦拌锅窒智线阿向恃拱诵据硝永娟刽牺玻示软纬躯煎谈摧谢噪稚谅13糖尿病病理生理学13糖尿病病理生理学 Clinical Example 患者，女，21岁，3个月前自感疲乏无力并常觉饥饿和口渴，尿量明显增多，2周来上述情况不断加重。食量较前大增，但一周来体重却减轻约7公斤。 化验：血：FGP 22mmol/L，碳酸氢盐19mmol/L, pH 7.29，总胆固醇179mg/dl，甘油三酯115 mg/dl，HDL 45mg/dl，LDL 110mg/dl，T3和T4正常。尿：葡萄糖（+），酮体（+），尿常规（-）。 卓草挡肤英臻嘎匀牢郧渐奋广佐铸陛墙焦维睬吻砚祭潦啃课膜摈度郎父增13糖尿病病理生理学13糖尿病病理生理学 1. 该病人血糖水平是否正常？ 2. 该病人可能患什么疾病？ 3.