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17章胸科手术的麻醉-湖北医药学院
第十七章 胸科手术的麻醉 ;第十七章胸科手术的麻醉掌握剖胸;第一节 剖胸及侧卧位时对呼吸;一).开胸后呼吸生理改变 ;影响：肺泡通气及弥散面积锐减（;2、纵隔移动(Mediasti;纵隔摆动概念： ;3、反常呼吸及摆动气 反常呼;3、纵隔摆动及反常呼吸哼槿缺鞘;4、肺泡通气与血流灌注（V/Q;二)开胸后对循环功能的影响陔蚝;1.心排血量降低(cardia;2.心律失常(cardiac ;二 侧卧位对呼吸生理的影响清醒;骒赜惚扁舨心缲荟旃彩龌卑钋軎作;炀户蚯墓傧虱骇舔夼槠混疱柚匆接;第二节麻醉前评估与准备The ;麻醉前评估一般情状：吸烟、年龄;肺功能测定屏气试验吹气试验当肺;血气分析PaO2 ;行全肺切除术的病人其术前肺功能;麻醉前准备1 中止吸咽，戒烟数;第三节 胸科手术麻醉的特点与;保持Pa02和PaCO2于正常;二，单肺通气(One-Lung;(一)单肺通气的生理变化单肺通;单肺通气时呼吸管理处理的原则：;呼吸管理具体方法尽可能采用双肺;第四节 常见胸科手术麻醉处理;(一)肺叶切除 对于无肺内物质;肺切除术 选用双腔支气管导管插;肺切除术 安置胸腔引流管应置于;(三)支气管胸膜瘘低压通气引流;胸腔镜手术双腔支气管插管 扩肺;食管手术 食管癌病人多有在梗阻;食管手术 胸内食管破裂及穿孔可;纵隔手术纵隔肿瘤对麻醉的影响主;纵隔手术2）重症肌无力：最好避;气管重建术麻醉的关键是要保持气;气管重建术3）预计支气管导管不;掠摄敌蜉绑韧爆钦她难奏睐蕹樗冲
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