(PPT)-血红蛋白与腹主动脉瘤瘤径及远期生存率相关性研究.pptVIP

血红蛋白与腹主动脉瘤瘤径及远期生存率相关性研究;研究背景;研究目的;主要方法; 患者分为3组（排除30d内死亡20例），其中 开腹手术组76例； 腔内修复（EVAR）组62例； 未手术组97例； 患者平均随访时间(63±42)个月 应用多重线性回归方法研究患者血红蛋白水平与瘤体直径大小的关系 Kaplan-Meier生存曲线比较以上3组中贫血与非贫血患者生存率 COX比例风险回归模型分析患者预后;所有患者均行3D-CTA检查确诊为肾下腹主动脉动脉瘤。动脉瘤最大直径以3D-CTA或超声测量结果为标准(均为动脉瘤瘤体最大内径) 。;入选患者基本资料比较 ;患者一般资料：男211例（82.7%），女44例（17.3%）,男︰女=4.8︰1。从两组间年龄比较（P=0.001），血肌酐水平比较（P=0.001）,看出贫血患者相对非贫血患者年龄较大，血肌酐水平较高 。;血红蛋白水平：所有入选病例中非贫血患者167例（65.5%），贫血患者88例（34.5%），血红蛋白水平在贫血组与非贫血组中具有统计学差异（P0.01），红细胞比积在两组中差异具有统计学意义（P0.01）;血红蛋白水平与AAA 瘤径大小关系： 表中，两组AAA最大瘤体直径比较差异有统计学意义（P=0.001） 经多重线性回归模型分析，纳入患者年龄、吸烟、冠心病、脑血管病、糖尿病、肌酐水平、COPD（慢性阻塞性肺疾病）、PAOD（外周动脉闭塞性疾病）等影响因素，两组患者血红蛋白水平与AAA瘤体最大直径呈负相关（β：-0.152, P =0.017）;预后比较;图1 EVAR组贫血患者与非贫血患者生存率比较（P=0.005） ;图2 开腹手术组贫血患者与非贫血患者生存率比较（P=0.001）;图3 未手术组贫血患者与非贫血患者生存率比较（P=0.025）;COX比例风险回归模型;讨论;研究表明AAA是由炎性细胞及炎性因子介导的慢性血管重塑的病理过程，慢性炎性细胞浸润既是局部的反应，也影响到周身免疫状态。 Zhang J , et al. Impaired Fas-induced apoptosis of T lymphocytes in patients with abdominal aortic aneurysms. Journal of Vascular Surgery, 2007. . Yin M, et al. Deficient CD4+CD25+ T regulatory cell function in patients with abdominal aortic aneurysms. Arterioscler Thromb Vasc Biol, 2010. ;血红蛋白水平的减少将加重缺氧、氧化损伤及???症反应，这与本研究中血红蛋白水平与AAA瘤体最大直径呈负相关相吻合。 本研究中AAA患者血红蛋白水平的减少是慢性疾病的一种标志，而且与AAA瘤体最大直径相关，并影响患者预后。;EVAR组、开腹手术组、未手术组中，均显示血红蛋白减少直至贫血的AAA患者远期生存率低于血红蛋白正常患者 因此推断，AAA患者可能本身存在一个动脉瘤局部炎症之后导致全身慢性炎症状态的过程，此时的全身的慢性炎症状态可能会引起血红蛋白合成减少，直至导致贫血。 另外，AAA形成后血流动力学改变导致红细胞的消耗也可能是导致贫血的重要原因。 AAA患者中血红蛋白水平的减少需要引起重视及进一步深入研究。;谢 谢！;a4vfuMK5Rhi0y7Tk#$DT*cvIiW1wjmS1fYsEug#m9MVk21Wmk(#newRtfXLklz9SQXG%hZK(uChNZl2raH)fLyU4U9bG#!omq7*m#qtjHAm(wTuQXgorou300dq(F$-EcToVPTaffbdTekUMaAGoGf9CPROtw5k8DS(gewnt*yYRj$SAr9uuW+1wonb6c(wOdj*3w2iWMX+hHSL4pzN2vc#5Z*09AB9OkBMd3Ffn!rwUCC2ypmss5ka(1XNv7Lua8czTw+t1brzDzIAkbhTtqPF2US%GVzN3gr9uxOCWg#j$k$AvhRS!a5VzrXyBnu%LF%x#RaSJbK53DF$fN%0JcrN!1*k(cg7m*9zU%fKL3NzzPrIObK0+SSt(9GA(A#PlPJ1V(vmZCGb%hKm2-8$n9H2EIjPHgpTavFQ+y8JHKRLoWzG3slmtd6ayp$$Ef!-eO5Y-2IPQ!(rHPiUn3XptoJmo1eqmeCkLjdw4f(1D2ERlu