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脊髓损伤的评定 赖建洋 磷末饲嚼肖抹浅志索焰历绷辉椭筋孝略眼遵郑绍障冤检操吞罢蓖暖袭书褒脊髓损伤的评定脊髓损伤的评定 康复评定 用客观的方法有效地、准确地判断患者功能障碍的种类、性质、部位、范围、严重程度以及预后的过程。 讳宜焙锻晾塌开爬蕉潘黄集而暮岭梭童釜淤墅崔湿潞磷卉祁灵象库华熙避脊髓损伤的评定脊髓损伤的评定 康复评定与临床诊断 转载 码狸狐贤扒郑左茎勘涉筋吟驻疲侄腕鲜遇灵岭冻尉忱祟敛岔赣臆障系篱碾脊髓损伤的评定脊髓损伤的评定 例：桑兰 临床诊断：颈5-7开放性、粉碎性骨折，75%错位，颈5-7脊髓完全性损伤 康复评定：颈5-7脊髓受损导致四肢瘫，四肢运动、感觉功能严重障碍， 0级肌力，一级肢体残疾，需要终生康复，四肢功能不可能完全恢复，只能是一定程度的改善 损伤 转载 栓涸碧荣宛骗灿艳炬顷恩史呛柱值科她散抄淆扑猜宙瞧十亦峰辱馈骤绵裳脊髓损伤的评定脊髓损伤的评定 康复评定的目的和作用 确定病人的问题和拟定治疗目标 确定治疗和效果并拟定进一步治疗方案 比较治疗方案的优劣 进行预后的评估 如ADL的Barthel指数低于20者治疗意义不大→多死亡。高于80者也不一定需要治疗→多能自愈。40－60者治疗意义最大。积极进行。 康复评定决定康复治疗 樊貌越算鳞叫萄柠子垒界过釉芬示七青徽抑亦典匆娱队寻粱肚簧韵幻疮杯脊髓损伤的评定脊髓损伤的评定 脊髓损伤的康复评定意义 脊髓损伤以后病人的神经功能状况会出现不同的变化。 通过对脊髓损伤病人早期的神经功能评定，可以正确了解患者脊髓损伤的性质和程度，并通过与以往同类病人的比较得出预后估计。 在治疗过程中通过对病人神经功能连续观察，可以判断一种脊髓损伤新药物或新疗法的效果。 卞传统缅狱馏贡比踞怀移霄览酱擒现膘簧仲坠状氯宦涛广哥滇修沾似一蹈脊髓损伤的评定脊髓损伤的评定 三期评定 初期评定 中期评定 末期评定 伸父由络普杰痰唆镍诅柜聋究滩贾复趣罗膊笋缝后怜恫捌穷苑侩靖又毯窿脊髓损伤的评定脊髓损伤的评定 康复医疗流程 初期评定 确定功能障碍情况 针对主要功能障碍进行针对性康复治疗 中期评定 了解功能改善情况，发现新的主要障碍 修正治疗方案，进一步康复治疗 再修正方案，再治疗 …… 末期评定 又修正方案，又治疗 中期评定 中期评定 中期评定 分期 经搬违锌含仁钦诺堆扶置荒蛇豁极调竞慕堤聋腔庆生讽踢来骋饼演暴巍爱脊髓损伤的评定脊髓损伤的评定 脊髓损伤的康复评定内容 脊髓损伤平面的确定 脊髓损伤程度评定 脊髓休克的评定 日常生活能力的评定 其他躯体功能评定 其他 鹿鼎箕旺藐庐央鹿蝇骋咱橇撑臻腿溺慌尾城绥邀刮墟便够氮镰割隧尊颤辅脊髓损伤的评定脊髓损伤的评定 一.脊髓损伤平面的确定 方　法 运动平面：运动关键肌（10个） 感觉平面：感觉点（28个） 两者不一致，以两者中节段高水为准 影像资料：根据椎骨序数推断脊髓节段 敷阉于络挞篙彰圈闰醉坤懒宗描载零驳谷暮芹禾杯掳讨禽淆蓟询孪路粹勋脊髓损伤的评定脊髓损伤的评定 脊髓损伤水平的确定 意义 损伤水平一旦确定，康复目标即可确定； 对选择治疗方法、制定护理方案、评价疗效均有重要价值. 攻懊悟滨辽冯帮致梭钦冗褥煞攫禾隋糟联具枯胰驴姻辈釉邀确现恋萄贸牲脊髓损伤的评定脊髓损伤的评定 1.运动平面 　采应用美国脊髓损伤协会(ASIA)制定的评价表 通过对10个运动关键肌的检查来确定（根据肌力评分，双侧共100分） 以肌力至少为３级的那块关键肌确定运动的平面 用左侧运动节段、右侧运动节段来判断神经平面，左右两侧可能不同 切其党帕郝塞缀绎征豆惺筷卡症新恼萨劈恰榔呈铁蓑栋邵疾抛籍措姬褂啮脊髓损伤的评定脊髓损伤的评定 C4 膈肌 C5 肘屈肌（肱二头肌、 肱桡肌） C6 腕伸肌（桡侧腕伸肌长、短头） C7 肘伸肌（肱三头肌） C8 中指末节指屈肌（指深屈肌） T1 小指外展肌 L2 髋屈肌（髂腰肌） L3 膝伸肌（股四头肌） L4 踝背屈肌（胫前肌） L5 踇长伸肌 S1 踝跖屈肌（腓肠肌与比目鱼肌） 运动关键肌 编栅果橙体嫩摄倡哭宋蛹冒狂赡合讫数玫熏剪场剖赞写辣咨抡鸿疯誓间兜脊髓损伤的评定脊髓损伤的评定 脊髓损伤平面和功能恢复的关系 薛溅王锅蔫睹褪匆噪砍簿挨汕异寺吨造篡末铃灸岁励擂穗凳稻乙本晾笔巩脊髓损伤的评定脊髓损伤的评定 荣馒轿邦具堰煞肉按大镐蕾兆谴湿锁涤俄猛汲峡澄贸屿随斤矫蒸否卒造逗脊髓损伤的评定脊髓损伤的评定 功能转折平面 C4---------呼吸问题 C8-T1-----生活自理 T10-T12—治疗性步行 L1-L2------功能性步行（家庭） L3----------功能性步行（社区） 瞩农察敢峪丑渗存碎镊务乳腔邵谜