饱胃病人麻醉处理现状2011年会ppt课件.pptVIP

传统的“预先决定的剂量”技术存在争议，因为此技术要求在较短的时间施行插管，因为它消除了建立意识消失的时间。 又有人提出：先使用“睡眠剂量”达到意识消失的剂量，然后给予肌松药，这将延长总的诱导时间。提倡后者的人员认为，虽然总的诱导时间延长，但是无论哪种诱导技术，意识消失到插管的时间间隔是一样的。 Barr和Thornley比较了两种诱导技术从给药到插管的总时间（使用硫喷妥钠和司可林诱导）。奇怪的是，后面一种技术的平均时间较短（70S比78S）。目前，没有数据比较较长诱导时间所带来的潜在误吸危险与预先决定给药剂量技术所导致的血流动力学的不稳定及知晓的发生率，但是肌松药的给药时间是由麻醉医生自由裁决的。 总之，目前的麻醉药给药方法： 1，快速给予预先决定的剂量 2，先给予一个睡眠剂量 RSII的另一个辅助药——阿片类药物 传统的阿片类药物起效慢并有呼吸抑制。不做为RSII的用药。但新一代的起效快的阿片类药物的引入，数个研究在观察其在RSII的使用。 在硫喷妥钠、丙泊酚或依托咪酯加司可林之前应用2ug/kg芬太尼比不用芬太尼血流动力学更稳定。阿芬太尼和瑞芬太尼起效时间更快，而且在抑制插管时的心血管反应非常有效。行硫喷妥钠和司可林给ASA1级病人麻醉时，给予阿芬太尼30ug/kg几乎可以完全抑制插管时的心血管和儿茶酚胺反应。给予瑞芬太尼1ug/kg能获得较稳定的血流动力学。 发现阿片类药