腘动脉病变(最终版).pptVIP

腘动脉病变病例讨论 北京协和医院 血管外科 病例1 F18 活动后左小腿疼痛发凉1年 诊断 动脉硬化闭塞症？ Burger’s病？ 腘动脉血栓？ 或者，其它… 诊断 双足跖屈后足背动脉搏动减弱 ABI：1.12（功能位），0.62（跖屈位） 动脉造影 现在，诊断？ 诊断 诊断：腘动脉陷迫综合症？ 同意 我不同意 切面CT影像 治疗 取栓？ 搭桥？ 药物治疗？ 其它见解… 本例的治疗方案 左侧腓肠肌内侧头松解术 ABI： 1.12（功能位），1.09 （跖屈位） 病例2 M23 右下肢间歇性跛行半年 CTA：右腘动脉闭塞 诊断：造影？CT？ 切面CT影像 治疗 腓肠肌内侧头切断、右侧自体大隐静脉间位移植术 ABI： 1.10（中立位），1.00 （跖屈位） 腘动脉陷迫的分型 腘动脉陷迫的分期 腘动脉陷迫的CT影像表现 腘动脉外膜囊肿的影像表现 治疗原则 首要原则是松解动脉压迫，尽可能按正常生理解剖恢复动脉血流 管腔未受累：切断压迫肌束，单纯松解陷迫 管腔闭塞：松解术+自体静脉间位移植（大隐静脉是最常用的材料 ） 单纯腘动脉取栓：未解决陷迫，复发率高 股腘动脉旁路：年青患者的远期通畅率更为关键 总结 青年跛行患者，鉴别诊断应想到腘动脉陷迫综合症，主动跖屈与被动背屈查体 怀疑诊断时，检查动态ABI、超声、CT断面和动脉造影 腘动脉陷迫综合症应行松解术，单纯取栓效果不佳