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谢 谢! Rh血型系统、其他血型系统 一. Rh血型系统的概述 二. Rh血型抗原 三. Rh血型抗体 四. Rh血型遗传和命名 五. Rh血型的亚型 六. Rh血型鉴定 七.其他血型系统 一. Rh血型系统的概述 1.Rh是恒河猴（RhesusMacacus）外文名称的头两个字母。兰德斯坦纳等科学家在1940年做动物实验时，发现恒河猴和多数人体内红细胞上存在Rh血型的抗原物质，故而命名。 一. Rh血型系统的概述 2.凡是人体血液红细胞上有D抗原的，称为Rh阳性； 凡是人体血液红细胞上无D抗原的，称为Rh阴性。 这样使已发现的红细胞A、B、O及AB四种主要血型的人，又都分别一分为二地被划分为Rh阳性和Rh阴性两种。 一. Rh血型系统的概述 3. Rh阳性与阴性的分布情况：根据有关资料介绍，Rh阳性血型在我国汉族及大多数民族人中约99.6%，个别少数民族约为90%。 在国外的一些民族中，Rh阳性血型的人约为85%，其中在欧美白种人钟，Rh阴性血型人约占15%。 二. Rh血型抗原 1. Rh血型的抗原已发现了40多种，与临床关系最为密切的有5种：D、C、E、c、e。其中：5种抗原的抗原性强弱次序为：D E C c e 三. Rh血型抗体 1.Rh血型血清中不含天然抗体，通常是由于Rh阴性个体由输血或怀孕接触D抗原后，通过体液免疫产生抗Rh抗体（IgG），从而与红细胞发生抗原抗体反应，引起严重的输血反应或新生儿溶血病。 三. Rh血型抗体 2. Rh血型在输血中的临床意义： 供血者 受血者 第一次输血 + 无明显凝集反应 (Rh阳性) (Rh阴性) 但受血者通过体液免疫中产生抗Rh抗体；当再次输血(Rh阳性)时就会出现明显凝集反应，从而引起严重的输血反应。 三. Rh血型抗体 3. Rh血型在新生儿溶血病诊断中的临床意义： 当Rh阴性妇女第一次怀孕（胎儿为Rh阳性）→分娩时胎儿RBC诱导孕妇产生抗D抗体→ 第二次怀孕 →胎儿 (Rh阳性) →母亲抗D抗体通过胎盘屏障进入胎儿体内，与胎儿红细胞发生凝集和溶血，引起新生儿溶血病。 四. Rh血型遗传和命名 1. Rh遗传基因定位于1号染色体上，其遗传方式及命名方法，目前主要用Fisher_Race命名法又称CDE命名法；这种学说认为Rh血型有三个相连的基因位点，顺序是CDE。 四. Rh血型遗传和命名 2. 3个连锁基因可以有8种基因组合，即CDe、Cde、cDe、CDE、Cde、cdE、cde、CdE；子代就可能有由两条染色体上的8种基因型组合成的36种遗传型。 四. Rh血型遗传和命名 3. 用现有的5种抗血清，即抗 D、抗C、抗E、抗c、抗e可以检出18 种不同的Rh血型。 五. Rh血型的亚型 1. Rh亚型，以弱D最有临床意义。 弱D是D抗原的变异体，其免疫原性较弱。但弱D仍是Rh阳性的红细胞，如果将弱D血输给Rh阴性受血者时，仍有产生抗D抗体的可能性，因此不能将弱D输给Rh阴性的受血者。同时由于其免疫原性较弱，不能与所有的抗D血清发生反应，易被误定为Rh阴性，当弱D型人接受输血时应是Rh阴性血，否则可能产生抗D。 五. Rh血型的亚型 2. Du（弱D）的概念: 是D抗原的变异体，为一组弱D抗原,属Rh阳性. 五. Rh血型的亚型 3.形成弱D的常见的三个原因： ①直接遗传； ②缺乏一个或几个正常D的亚单位; ③C发生位置效应; 献血者 弱 D 血液 d阴性 （人） 输给 抗D 抗体 弱D （人） 接受 溶血性 输血反应 可产生 受血者 D 型 血液 Rh亚型： 五. Rh血型的亚型 4.检测弱D的临床意义 弱D的献血者应按Rh阳性对待； 弱D的受血者应按Rh阴性对待。 六. Rh血型鉴定 1. 酶介质法 2.盐水法 3.聚凝胺法 4.抗人球蛋白法 六. Rh血型鉴定 1. 酶介质法：Rh血型抗体因其分子量小，在结合了具有相应抗原的红细胞后，并不能将相邻的红细胞彼此连接起来，使红细胞发生凝集。酶（木瓜酶、菠萝酶等）可破坏红细胞表面带负电荷的唾液酸，降低红细胞表面负电荷，使红细胞之间排斥力减小，红细胞间距缩小，在不完全抗体的作用下发生凝集。 六. Rh血型鉴定 2.盐水法： 又称为人源盐水介质抗D试验，是采用二硫苏糖醇等物质作为免疫球蛋白化学变性剂，处理采自人源的IgG 抗D血清，使小分子的IgG 抗体“转变”成类似