肿瘤护理的案例分析.docVIP

腫瘤護理案例分析 曾惠珍 講師情境一 許先生，58歲，高職畢業，已婚，育有二女一子，皆已獨立離家，目前與太太同住，為一開卡車30年的司機，口嚼檳榔達15年之久，目前一天約20顆。最近因間斷性劇烈頭痛而至家醫科就診，此種症狀已達二星期之久，剛開始至藥房買頭痛成藥吃，偶而有效，大部分無效，但在適度休息後，反而頭痛症狀會減輕，但因工作需要，無法控制休息狀況，因而至家醫科門診就診。若你是主要評估之護理人員，將如何進行評估？課程應用概念：健康史的評估評估工具之應用有關口腔癌相關知識的建構有關頭痛相關知識的建構健康、疾病概念之應用環境概念之應用壓力、因應之概念應用情境二 許先生由許太太陪同來看診，護理人員予以測量血壓：168/86 mmHg，呼吸次數：20次/分，脈搏次數：78次/分，體重：86公斤，身高：168公分，體脂肪：32%，平時用餐不規則，食物較重口味，偏好肉類食物，排便也不是很規則，1-2天排一次，糞便較硬，尿量不是很多，因為開車不適合飲大量的水。根據上述的資料，請提出許先生的健康問題？並提出相關的衛教計畫？課程概念應用：高血壓相關知識的建構體適能之分析排泄相關知識的建構護理過程概念之應用護理學導論案例分析 曾惠珍 講師 蘇x 銘同學經過大學聯考，考上高雄醫學大學護理系成為護理系新生，進入以女生佔多數的學系。高中同學不斷詢問他進入護理系就讀的感覺，他也說不上來，但也沒有完全排斥的想法，先入學就讀看看。阿銘家住北部，從未離過家，第一次南下唸書，單獨住宿在外面，生性害羞拘謹，很少開口講話，班上也沒有熟識的同學可以談心，開學一個半月，阿銘未參加任何社團活動，有吃不下飯，晚上不易入眠的情形，導致白天上課精神無法集中，老師所言無法入耳，二個星期後即將期中考，很多的功課感覺力不從心，尤其解剖學及生理學專業課程，更讓阿銘感到害怕，若你是班上同學，如何應用關懷和適應的概念來協助阿銘度過新生的適應階段？ 案例進行步驟阿銘有那些不舒適的情形？歸納阿銘有那些問題？（把問題作一分類）提出關懷阿銘的方法？提出問題解決的方法？產科案例分析撰寫：撰寫：周汎澔副教授 葉錦雪 講師劉 女 士 家 庭第一幕劉芊奷女士目前懷孕37+4週，並有長期服用類固醇的情形。在家做家事時，自覺腹痛頻繁而由男友陪伴至產科門診作產前檢查。產前門診檢查後，醫師建議立即入院接受進一步處置。您是產科的護理人員，您要如何對劉女士提供照顧與支持？學習目標：能了解入院護理及收集個案基本資料，例如：TPAL、GPA、LMP、EDC、孕前體重及產時的體重、身高、FHB、子宮頸變薄及擴張的情況、Station、是否破水？UC interval and during、過去病史及產科史、家庭結構及支持系統、經濟狀態………。能了解剖腹產的適應症及生產方式的選擇（VBAC）。能學習剖腹產前評估及護理。能探究個案長期服用類固醇的原因及對孕期的影響。討論SLE與懷孕。能畫出Family tree並評估個案本身對疾病的認知程度。概念：HIGH RISK…….. 劉 女 士 家 庭第二幕劉芊奷女士於手術台上聽到新生兒微弱的哭聲，立即詢問寶貝是否健康，新生兒由手術室護理人員處理五分鐘後，才抱至劉女士的身邊。之後，新生兒的父親陪伴她從恢復室回到產後病房；新生兒被送入嬰兒室的保溫箱內。劉女士主訴感到非常疲倦及下腹部疼痛，所以選擇12小時母嬰同室，並表示不希望有訪客打擾。您是產科的護理人員，您要如何對劉女士提供照顧與支持？學習目標：能了解剖腹產的種類及麻醉方式。了解新生兒評估及護理（包括新生兒即刻護理）。能促進剖腹產後親子關係的建立（手術台上即刻哺乳、eye-to-eye contact、skin-to-skin contact、early KC）。產後疼痛的處理。能提供以家庭為中心之健康照護，父親陪產制的探討。劉 女 士 家 庭第三幕劉女士擔心餵奶期間服用類固醇對新生兒有不良的影響，欲採瓶奶哺餵，新生兒的父親對哺乳方式的選擇看法與劉女士一樣。因為寶寶喝很少，加上產後開始有乳房脹痛及腹痛情形，餵奶時候經常邊餵邊哭。配合健保制度，預計產後第五天出院後，返娘家坐月子。您是產科的護理人員，您要如何對劉女士提供照顧與支持？學習目標：能了解產後父母親的生理、心理調適（Rubin theory）。能了解哺餵方式選擇之優缺點及成功地協助個案餵奶。能了解母乳哺餵的禁忌症並尊重個案的選擇。討論乳房護理能提供合宜適當具整體性之出院衛教（新生兒照護、家庭計畫、產後運動……..等）。討論產後憂鬱。討論健保制度。能了解不同文化之坐月子