西南医院呼吸科PN回顾.pptVIP

营养不良被公认是COPD的并发症 COPD 营养不良发生率： 男性：23.2% 女性：30.3% (血清白蛋白30g/l，体重下降10%) 临床营养支持路途的选择 当胃肠道有功能但是仅靠EN还不够满足对营养物 质的需求，这时应将PN与EN结合起来使用 氨基酸在营养支持中的应用 肠外营养中氨基酸的合理供给 营养支持途径 肠外营养（PN，TPN） 肠内营养（EN, TEN） 力太有利于蛋白质的合成,和氮平衡的恢复 力太能恢复肠道功能,减少细菌移位力太能改善机体的免疫功能. 在游离的氨基酸中谷氨酰胺主要存在于细胞内,并占总体氨基酸含量的50%以上. 正常人中谷氨酰胺含量为所有氨基酸含量的50%以上. 谷氨酰胺是体内含量最丰富的氨基酸。 主要存在于骨骼肌中。 在肌肉细胞内的含量高于细胞外。 在细胞外液中,谷氨酰胺也占25%. 谷氨酰胺为细胞DNA和RNA合成提供氮源. 谷氨酰胺能通过肾脏调节酸碱平衡,因机体在应激状态下容易产生代谢性酸中毒,而肾脏排氢离子作用的发挥就是通过谷氨酰胺. 虽然谷氨酰胺为非必须氨基酸,但因目前的营养支持中缺乏谷氨酰胺成分,故不能纠正严重的谷氨酰胺的缺乏.如创伤,手术,营养不良,胰腺炎等. 创伤后细胞内谷氨酰胺水平下降一半以上. 谷氨酰胺下降的程度和时间与应激程度成正比,表现出谷