超强资料-临床麻醉学课件器官移植手术的麻醉OrganTransplantation.pptVIP

肾移植手术的麻醉 前　　　言 1954年Murry开展了第一例肾移植(Kidney transplantation)手术成功。现在全球每年施行肾移植超过3万例次，最长有功能存活已超过32年，是目前存活率最高和存活时间最长的一种器官移植。 适应症（Indication）：慢性肾功能衰竭、长期依赖透析治疗的患者 一、肾移植术病人的特点 1.多为急、慢性肾炎患者，肾功能衰竭到不可逆的阶段或是单肾或双肾遭到意外的损伤。 2.病人多体弱，靠间断透析维持生存。 3.常合并有高血压、低蛋白血症、凝血障碍及贫血、尿毒症、电解质紊乱及酸碱平衡失调等 二 、病理生理特点 1、循环系统 由于肾缺血、水钠潴留及肾素-血管紧张素系统活性增强，患者多有高血压(Hypertension)，可能并发尿毒症性心脏病（Uremic cardiac disease），包括心肌病、左室肥大、冠状动脉供血不足、血管硬化、心律失常等，可能并发潜在性充血性心力衰竭（Potential congestive heart failure）及肺水肿（ pulmonary edema ）。 三、麻醉前评估和准备 三、麻醉处理原则 原位肝移植术的麻醉 一、肝移植术的适应证和禁忌证 二、肝移植病人的特点 三、麻醉前准备和麻醉方法 四、手术方式与麻醉管理要点 2.背驼式的优点：背驼式肝移