48常见药物使用注意事项.doc

起草人：林喜容初审人：蔡荣英复审人：周玉华时间：2017-10-20时间：2017-10-21时间：2017-10-24签发人郑雨页数　5文件编码：XEK-YWGL-ZY-008主题内容常见药物的注意事项生效日期：2017-10-24版本号：1.1小组讨论时间2017-10-21小组成员签名：蔡荣英 陈素心 林喜容 陈卫珊 林哲珊常见药物的注意事项青霉素类用药前用青霉素皮试（500u/ml），或可用原药稀释配制浓度300ug/ml皮试液进行皮试青霉素规格80万u/瓶,现配现用，不可与酸性、碱性药物配伍，如碳酸氢钠、氨茶碱、头孢菌素、肝素、多巴胺、万古霉素等苯唑西林（新青霉素Ⅱ）0.5g/瓶，应用本品前需详细询问药物过敏史并进行青霉素皮肤试验 ，或原药300ug/ml皮试液进行皮试苄星青霉素（长效西林）规格120万u/瓶，肌肉注射，不可静注，在血中有效浓度可维持4周，用药前需做皮试（划痕法-原药稀释配制3ml,划痕后1滴）头孢菌素类该类药物有青霉素过敏性休克史者禁止使用。以原药配制皮试液皮试，皮试液浓度500ug/ml。 头孢呋辛（西力欣）二代头孢菌素 ，肌注浓度—0.75g/3ml混悬液，静注浓度—0.75g/3ml溶液（3-5分钟缓慢静注），滴注时间30分钟以上，不可与碳酸氢钠配伍，配置后的溶液，25℃以下可保存5小时，溶解后粉针剂或溶液呈淡黄色至象牙色，不影响疗效。 头孢曲松（罗氏芬）三代头孢菌素，避免与葡萄糖酸钙同用，最好间隔2小时以上，配置后的溶液，室温下下可保存5小时，溶解后粉针剂或溶液呈淡黄色至象牙色，不影响疗效。 一般每日用药1次。头孢他啶（复达欣）三代头孢菌素，不可与碳酸氢钠、万古霉素配伍，与氯霉素有拮抗作用；粉针剂中加有一定量的碳酸钠，遇水泡腾放出二氧化碳气体后溶解成澄明溶液。溶解或稀释时，不可猛烈震摇或拍击以免瓶子爆炸。加液溶解时，应轻轻向各个方向均匀冲液，而不只向一个方向加，否则形成粉团而不能迅速全溶。临用前将药液抽出，不要提早抽取以免气体将活塞顶出而使要药液流失。 头孢吡肟（马斯平）第四代头孢菌素，肌注时1克加3.0毫升溶解后，经深部肌群(如臀肌群或外侧股四头肌)注射。β内酰胺酶抑制剂与β类-内酰胺类复合制剂哌拉西林-三唑巴坦（特治星）规格4.5g/瓶，缓慢静脉注射、静脉滴注（＞20-30分钟）或肌肉注射。用药前用青霉素皮试（500u/ml），或可用原药稀释配制浓度300ug/ml皮试液进行皮试 。阿莫西林-克拉维酸钾、规格0.6g/瓶，青霉素皮试阳性反应者、对本品及其他青霉素类药物过敏者及传染性单核细胞增多症患者禁用。用药前用青霉素皮试（500u/ml），或可用原药稀释配制浓度300ug/ml皮试液进行皮试 。头孢哌酮-舒巴坦钠（舒普深）以原药配制皮试液皮试，皮试液浓度500ug/ml。 已知对青霉素类、舒巴坦、头孢哌酮及其他头孢菌素类抗生素过敏或对本品成分有休克史者禁用。碳青霉素类亚胺培南西司他丁钠(商品名:泰能过敏性休克发生率低，但应引起注意。对青霉素类、头孢菌素类及其它β-内酰胺类药物过敏者，可能对碳青霉烯抗生素出现交叉过敏。所以对上述药物曾发生过严重全身性过敏反应者，应禁用本组药物。不良反应主要为恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道反应以及血液学方面的嗜酸性细胞增多、白细胞减少、中性粒细胞减少、粒细胞减少等，但一般能为患者所耐受。碳青霉烯类抗生素主要使用于以下三类病人:1. 重症感染包括院内获得性肺炎、败血症、腹膜炎以及中性粒细胞减少的发热病人，在病原体明确前，为了尽量覆盖可能的病原菌，常作为经验性治疗的首选药物，病原明确后可继续使用，也可降阶梯治疗。2. 多重耐药菌感染的治疗。3. 第三、四代头孢菌素及复合制剂疗效不理想的细菌引起的腹膜炎、肺炎、败血症等。帕尼培南倍他米隆(克倍宁) ）美罗培南 （美平）氯霉素类抗生素氯霉素主要用于伤寒、副伤寒和其他沙门菌、脆弱拟杆菌感染。不良反应多；对造血系统抑制：抑制红细胞生成，与剂量有关，是可逆的；骨髓再生机制障碍，是与剂量无关，难以预测，不可回逆的毒性反应。灰婴综合征：由于氯霉素可透过胎盘屏障，对早产儿和足月产新生儿均可能引起毒性反应。本品注射液应单独应用，不可与其他药物配伍，以免溶液浑浊。禁止用于肌注，因注射局部易形成硬结成块，引起疼痛，还可致坐骨神经麻痹而造成下肢瘫痪。其他药物安定注射液（地西泮）10㎎/支，0.1-0.3㎎/kg.次，是治疗惊厥的首选药。脂溶性高，易入脑，静脉注射后3分钟及起效，肌内注射吸收慢，一般不采用。静注时速度1㎎/min，最大副作用是呼吸抑制、血压下降，注射后应卧床休息2小时（有眩晕、嗜睡等反应）咪达唑仑（力月西）该药为水溶性，可肌注、静滴、静注、直肠给药，静注剂量0.05-0.2㎎/kg，可引起抑制呼