19第十九章--计划生育妇女的护理.pptVIP

第十九章计划生育妇女的护理 内容包括： 1、晚婚：按法定年龄推迟3年以上结婚 2、晚育：按法定年龄推迟3年以上生育 3、节育：提倡一对夫妇只生一个，采取节育 方法避孕或长期不育 4、提高人口素质:优生优育,免先天因素 代代相传,防止后天因素影响后天发育。 第一节 避孕方法及护理 一、 药物避孕 1、适应症： 生育年龄的健康妇女 2、禁忌症： 严重心血管疾病、 急慢性肝炎或肾炎、血液病或血栓性疾病、内分泌疾病（糖尿病、甲亢）、子宫肌瘤、恶性肿瘤、乳房肿块、哺乳、产后半年内或月经末复潮者、月经稀少、年龄大于45岁、年龄大于35岁吸烟者、精神病 【分类】 ①睾酮衍生物：炔诺酮、18甲基炔诺酮、双 醋炔诺醇 ②孕酮衍生物：甲地孕酮、甲孕酮、氯地孕酮 ③雌激素衍生物：炔雌醇、炔雌醇环戊醚、 戊酸炔雌醇 （1）复方短效口服避孕药 口服避孕1号、口服避孕2号、复方甲基炔诺酮 作用机制 抑制排卵：抑制下丘脑释放LHRH， 不出现排卵前LH峰 改变宫颈粘液性状：不利于精子穿透 改变子宫内膜生态环境：不利于孕卵着 床 用法及注意事项 月经周期第5日开始，每晚1片，不间断连服22日，若漏服可于次晨补服。 停药后2~3日发生撤退出血；若停药7日尚无月经来潮，开始第2周期药物；再次无月经出现，停药检查 。 （2）探亲避孕药（速效避孕药） 用法 甲地孕酮：房事前8小时、当晚及以后每晚 服1片 炔诺酮：5mg/片。房事当晚及以后，口服 1片；若服14天而探亲期未满，改用1号或2 号短效避孕药 事后探亲片（53号避孕药）带弱雌激素活 性的失碳化合物。性交后服1片，次晨服1 片，服药时间不限，不需连续服药，用于 意外性生活补救措施 18甲基炔诺酮：房事前1~2日应用，3mg/次 （3）长效口服避孕药 （4）长效避孕针 （5）紧急避孕药 (6) 阴道局部避孕药 作用：由阴道给药，以杀精或改变精子功 能避孕。 剂型：药膜、胶冻、泡腾片 避孕药膜：壬苯醇醚为主药；快速高 效杀精，最快为5秒，使精细胞膜 产生不 可逆改变；房事前5分钟放 置阴道，溶解 后性交 （7）皮下埋植避孕法： 放置一次可避孕5~8年，有效率99.5% 国产Ⅰ型： 每套六根硅橡胶囊，长3.4cm，直径2.4mm 含18-甲基炔诺酮36mg，总量216mg。 国产Ⅱ型： 每套2根硅橡胶囊，长4.4cm，直径2.4mm 含18-甲基炔诺酮75mg，总量150mg。 方法：月经周期七天内上臂内侧作皮下扇形插入 可随时取出，生育力迅速恢复。 4、药物副反应 类早孕反应：头晕、乏力、食欲不振 月经影响：闭经或月经变规则，经期缩 短，经血量减少，痛经减轻 或消失 突破性出血：阴道出血 过敏反应：发生在注射避孕针后 体重增加：雌激素成分使水钠潴留 色素沉着：面部出现色素 其他影响：停药6个月后妊娠  二、工具避孕法 利用器具防止精液泄入阴道，阻止 泄入阴道内的精子进入宫腔，或改 变子宫腔内的环境，以实现避孕的 目的。 1、宫内节育器（intrauterine device， IUD） 种类 1957年开始研制和临床使用，育龄妇女的主要避孕措施 第一代IUD：由惰性原料如金属、 硅 胶、塑料、尼龙等制成。 第二代IUD：由含有活性物质如金属、 激素、药物、磁性等制 成，达提高效果，减少副 反应。 第三代IUD：在研制 避孕原理