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浅析新生儿感染护理对策 　　摘要：随着医疗水平的不断提高，医疗技术也越来越先进。可是预防新生儿的感染依然是个严峻的话题。1993年沈阳某医院曾出现多名新生儿感染科萨奇B族病毒，1998年深圳某医院出现上百名新生儿感染“龟型分歧杆菌脓肿亚型”。本文根据本科室的一些护理经验，从护理相关方面来探讨有关于预防新生儿感染的措施。 　　关键词：新生儿感染护理对策 　　【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）03-0163-02 　　新生儿从清洁的内环境来到复杂的外环境，失去了母体的保护，皮肤娇嫩，抵抗力低，很容易由皮肤黏膜，脐带残端，呼吸道消化道等处侵入细菌而导致感染。同时由于免疫机制的不健全，抵抗力差，感染后不易控制，常常扩散蔓延而发生败血症等，造成非常严重的后果。尤其是早产儿和低体重儿。因此，预防新生儿感染是非常重要的。本文从护理角度，探讨相关的方法，现报告如下。 　　1新生儿容易感染的主要原因 　　1.1新生儿皮肤黏膜屏障功能较差，皮肤含水量高，pH值高有利于细菌的繁殖，完整性易遭破坏，有利于细菌入侵，汗腺发育差，而汗液存在的乳酸不利于细菌生长，呼吸道、消化道黏膜的防御功能不全，黏膜易破损，通透性高，有利于细菌侵入血循环。 　　1.2新生儿特异性的免疫功能不足。所以，新生儿对多种病原微生物高度易感，尤其是细菌，如某些细菌对成人无致病性，但在新生儿体内可引起感染，而且胎龄越小，日龄越小，免疫及局限感染的能力越差，常可引起肺炎，败血症，脑膜炎。 　　1.3新生儿的血脑屏障功能差，一旦细菌进入血液循环容易透过血脑屏障导致化脓性脑膜炎。 　　1.4新生儿淋巴结发育不全，常不能将病原菌局限于局部淋巴结。 　　1.5新生儿非特异性的体液免疫及细胞免疫功能不足。 　　2新生儿感染的传播途径 　　2.1接触传播。①直接接触传播：院内感染最常见的传播方式是经工作人员的手传播[1]。新生儿是医院环境中年龄最小和易感性最高的特殊人群，医护人员在医疗护理活动中直接接触病原携带者，操作前后如不认真洗手，极易把病原菌从一个新生儿传播给另一个新生儿。②间接接触传播：主要通过被污染的无生命物质引起，如常用的秤、听诊器、保温箱内的贮水槽、雾化器、导管等，容易被革兰氏阴性杆菌污染，成为致病菌的环境“贮源”，很容易传播给接触它们的新生儿。 　　2.2医疗器械及设备。新生儿重症监护主要为呼吸管理，所以对无菌条件有较高的要求。在使用辅助呼吸的医疗设备时，医护人员尤其要预防呼吸系统的感染。常用的吸引管道、吸引使用的容器、气管导管、氧气面罩、喉头镜等都可成为潜在的感染源。 　　2.3飞沫传播。通过带菌者咳嗽、谈话或打喷嚏，致使有传染性的上呼吸道分泌物传播给易感者。 　　2.4空气传播。带菌者的呼吸道分泌物由于液体蒸发形成了飞沫核，以微生物气溶胶的形式在空气中传播。 　　2.5媒介物传播。可以通过治疗用的血液制品、药品、食物或水造成。 　　3新生儿感染的预防对策 　　3.1新生儿护理。 　　3.1.1护理人员要注意保持宝宝皮肤清洁，大便后应该及时清洁臀部。宜选用质地柔软，吸水性比较强的尿布。新生儿出生24小时后，要常规沐浴。平时经常给宝宝洗澡，尤其要注意腋窝、大腿根部、肘弯及大腿皱折处皮肤的清洁和干燥。 　　3.1.2在脐带未脱落前，每天用消毒棉棒蘸75%酒精擦拭，然后用消毒纱布盖上，并用黏膏粘好。要时时注意，防止大小便弄湿脐带及其覆盖的纱布。如果脐部被尿湿，必须立即消毒并更换敷料。脐带一般要一周左右脱落，脱落后就不再用纱布覆盖，但仍然要保持局部干燥和清洁。 　　3.1.3护理人员要保持新生儿的眼部清洁，如果分泌物比较多，可以用棉棒蘸取生理盐水或者3%硼酸溶液，自内眦向外轻轻拭净，然后再用红霉素眼膏涂眼，以防结膜炎的发生。 　　3.2切断感染源。 　　3.2.1在接触患儿前后充分洗手是减少和控制院内感染的最有效和最经济的手段[1]。医护人员在接触新生儿前要用皂液流动水认真洗手，必要时候使用速干型手消毒剂手消毒，包括探视人员也必须遵守良好的手部卫生规范。另外，Cohen[2]等研究认为使用酒精棉球搽拭，可大大方便医护人员的日常操作，改善手部卫生，使肺炎克雷伯杆菌定植率由21.5%降至3.2%，建议推广用于院内感染的控制指南。 　　3.2.2医护人员要严格执行消毒隔离和无菌操作原则，将感染和非感染患儿分室放置，专人检查、护理，加强皮肤、口腔护理，尽量减少应用呼吸机等侵袭性操作次数、缩短操作使用时间，更换静脉输液装置、护理新生儿的各项护理操作都应制定标准的操作步骤和规范。加强环境监测手段，改善感染控制措施，对工作人员加强培训和反馈感染信息，能大大减少院内感染发生率。 　　3.2.3严格新生儿室内清洁卫生及空气消毒，除了日常清洁卫生外，每周应有固定